A gyomor akut tágulata ICD K31
A klinikai gyakorlatban ritkán leírt állapotot, amelynek lefolyása az enyhe és ártalmatlan, illetve a gázok vagy folyadékok felhalmozódása következtében fellépő hirtelen puffadás következtében fellépő súlyos szövődmények magas kockázatára változik, a gyomor akut dilatációja.
A betegség minden korosztályt érinthet anélkül, hogy jelentős nemi különbségeket írna le. A korai felismerés és a szükséges terápiás intézkedések megtétele jelentősen javítja a prognózist, és a betegség kedvező kimeneteléhez kapcsolódik.
A gyomor akut dilatációja: okai és kockázati tényezői
Az akut gyomortágulat rendkívül ritkán fordul elő, általában különböző egészségügyi állapotok és betegségek összefüggésében. Nekrózishoz vezethet perforáció kialakulásával vagy anélkül, amely sürgős műtéti kezelést igényel.
A gyomor akut dilatációja leggyakrabban a hasi műtétek posztoperatív szövődményeként jelenik meg bizonyos egyéni jellemzők, a beavatkozás hibái vagy a műtét utáni időszak kihagyásai következtében. Különböző rendellenességekben is előfordul, például anorexia és bulimia, pszichogén polyphagia, szisztémás túlevés, elektrolit rendellenességek, volvulus, trauma, cukorbetegség és mások esetén.
Az akut gyomor dilatáció kialakulásának leggyakoribb okai és kockázati tényezői a következők:
- sérülések: A has vagy a hasi terület traumája a gyomor akut dilatációjához vezethet
- sebészeti beavatkozások: hasi műtét, a köldöksérv és mások kezelésére szolgáló műtétek során gyomortágulás léphet fel
- táplálkozási zavarok: étvágytalanság, bulimia, étkezési rendellenességek, pszichogén polyphagia, túlzott étel- vagy folyadékfogyasztás, valamint a laktóz-intolerancia, a rostban gazdag és nehezen emészthető szénhidrátok túlzott fogyasztása, egyes ételallergiák és mások. Ezt az állapotot gyakran észlelik krónikus székrekedésben szenvedő embereknél, valamint a gyomor savasságának rendellenességeiben a reflux és/vagy gyulladásos változások következtében.
- egyéb alapbetegségek: cukorbetegség, akut hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok okozta mechanikus obstrukció, pylorus stenosis, adhéziók, gyulladásos bélbetegségek, dyspepsia, gyomor volvulus, superior mesentericus artéria szindróma, különféle elektrolit zavarok, bizonyos fertőző betegségek, súlyos peptikus fekélybetegség és mások, akut gyomortágulat előfordulhat
Az akut gyomor dilatáció viszonylag ritka okai a szívelégtelenség, a cirrhosis, egyes daganatok (petefészekrák) bizonyos gyógyszerek (pl. Antidepresszánsok, görcsoldók) hosszantartó alkalmazása miatt.
A gyomor akut dilatációja: patogenezis és jellegzetes tünetek
Az akut gyomortágulat patogenezisét tekintve különféle elméletek léteznek.
A gyomor jól ismert gazdag vérhálózatáról, amely jelentős feszültség esetén megvédi az iszkémiától. Amikor a gyomor belsejében a nyomás meghaladja a 20 mmH2O-t, az intramuralis véráramlás megzavarodik, a gyomornyálkahártya iszkémiája következik be, és később nekrózis alakul ki. A posztoperatív szövődmények gyakorisága miatt javasoljuk, hogy az érzéstelenítés hajlamosító tényező lehet az állapot kialakulásában. Az általános érzéstelenítés a nyelőcső felső záróizomának relaxációját okozza az aerophagia mellett, ami a gyomor tágulásához vezet.