A gyomor adenocarcinoma Patológiája
A gyomor adenokarcinóma a gyomor hámjából eredő elsődleges rosszindulatú daganatra utal. Ez a leggyakoribb gyomor rosszindulatú daganat, amely a gyomor rosszindulatú daganatok több mint 95% -át teszi ki.
A gyomor adenokarcinoma 40 éves kora előtt ritka, de előfordulása fokozatosan növekszik, és az élet hetedik évtizedében éri el a csúcsot. Összességében az életkor szerint standardizált halálozási arány csökkent a nőknél (9,9/4,2/100 000) és a férfiaknál (21,2/9,1/100 000).
A gyomor adenokarcinómát a világ ötödik leggyakoribb rákjának tekintik (1 313 000 eset), és világszerte a harmadik leggyakoribb rákos haláloknak (819 000 halál). Gyakorisága régiónként változik: Kelet-Ázsiában és Dél-Amerikában magas, de nyugaton alacsony.
A gyomor adenocarcinoma klinikailag korai vagy előrehaladott kategóriába tartozik. Az anatómiai elhelyezkedés alapján történő osztályozáshoz nehézségek adódnak, ha a daganat a proximális gyomorban vagy a cardiában helyezkedik el, különösen akkor, ha a daganat egy gastrooesophagealis csatlakozást is magában foglal.
A korai a gyomor adenocarcinoma a nyálkahártyára és/vagy a submucosára korlátozódó, nyirokcsomó-áttétekkel vagy anélkül történő invazív karcinóma, a daganat méretétől függetlenül. A legtöbb korai gyomor adenocarcinoma kicsi, 2–5 centiméteres. Néhány korai gyomor adenokarcinóma multifokális lehet, gyakran rosszabb prognózisra utal.
Szövettanilag a korai gyomorrák leggyakoribb formái jól differenciáltak, többnyire tubuláris és papilláris felépítésűek. A jól differenciált karcinóma és a magas fokú dysplasia vagy in situ karcinóma megkülönböztetése kihívást jelenthet, ha szövettani értékeléshez csak nyálkahártya-szövet áll rendelkezésre. Az intramucosalis invázió nem biztos, hogy olyan könnyen igazolható, mint az invazív adenocarcinoma a submucosában, ahol gyakran stromalis desmoplasia figyelhető meg.