A gasztroparézis okai, tünetei, kezelése Az iLive egészségére kompetens
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Kockázati tényezők
- Patogenezis
- Tünetek
- Szakasz
- Formák
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
- Előrejelzés
A gyomor izomaktivitásának megzavarását, amely a gyomor kiürítési funkciójának meghibásodásához vezet, gasztroparézisnek nevezzük. A gyomor izmainak összehúzódásának hiánya az élelmiszer késleltetéséhez vezet a testben, széteséséhez, patogén flóra kialakulásához. Mindez fájdalmat okoz az epigasztrikus régióban, az emésztőrendszer különféle rendellenességeit. Miért fordul elő ilyen állapot?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Járványtan
A betegség pontos terjedését nehéz meghatározni. Az alapellátás szakaszában nehéz összekapcsolni a gyomor rendellenességeit a szerv ürítésének gyakoriságával. Vannak azonban átlagos adatok, amelyek szerint a világ népességének 4% -a szenved ebben a patológiában. A statisztikák szerint a nők nagyobb valószínűséggel betegek, mint a férfiak. Egy vizsgálatban számuk az összes megfigyelt beteg 87% -a volt.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
A gasztroparézis okai
A gasztroparézis fő okai:
- cukorbetegség;
- az idegrendszer betegségei (Parkinson-kór, stroke);
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- kábítószer-expozíció;
- kemoterápia és sugárzás;
- mikroelemek hiánya;
- a vulgáris ideg károsodása a műtét során.
[18], [19], [20]
Kockázati tényezők
Azok a tényezők, amelyek bonyolítják az ételek természetes átjutását a gyomorból a duodenumba, a következők:
- fertőzés;
- jelentős fogyás, étvágytalanság;
- hajlamos a túlevésre, amelyben sok étel felszívódik, majd hányást okoznak (bulimia);
- hegszövet képződése a szervben;
- pajzsmirigy hypothyreosis.
[21], [22], [23], [24]
Patogenezis
A gyomor kisülése a fundus tónusának, a szerv antrumának fáziskontrakcióinak, a duodenum és a pylori összehúzódásának egyidejű gátlásának kombinációja. Kölcsönhatásukat az idegrendszer és a speciális sejtek végzik. A gasztroparézis patogenezise megzavarja a lánc kapcsolatait. A gyomorizmok megbénulnak, és nem tudnak megbirkózni azzal a feladattal, hogy az ételt összekeverjék a gyomornedvvel, a hasnyálmirigy enzimjeivel és a következő emésztőrendszerbe szállítsák. Ez a tápanyagok rossz felszívódásához, stagnálásához vezet a testben.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
A gasztroparézis tünetei
A gyomor parézise a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- puffadás;
- hányinger és hányás;
- csökkent étvágy és fogyás;
- szintezés;
- savak;
- gyakori csuklás;
- a vércukor instabilitása.
Az első jelek homályos gyomorérzetekből állnak étkezés közben vagy után. Az első kortyok után azonnal teltségérzet jelentkezik a gyomorban.
[37], [38]
Szakasz
A betegség súlyosságától függően a gastaparesis három szakaszra oszlik. A betegség kezdeti szakaszában a patológia epizodikus megnyilvánulásai gyors túltelítettség, rövid távú fájdalom, hányinger formájában jelentkeznek. A tünetek könnyen kiküszöbölhetők. A második szakaszban hangsúlyosabbak, részben a gyógyszerek, az életmód és az étrend ellenőrzik őket. Ekkor a gyomor izmainak bénulása képződik, a perisztaltika fokozatosan lelassul. A későbbi harmadik gasztroparézis krónikus lefolyást kap, állandó tünetekkel jár a puffadás, hányinger, hányás, fogyás. Az ételben stagnálás alakul ki a szervezetben, és rothadásos folyamatok alakulnak ki.
[39], [40], [41]
Formák
A létező gasztroparézistípusok között 3 fő etiológiai különbség van:
- Cukorbetegség - a cukorbetegség provokálja (az esetek körülbelül 30% -a). Hosszú ideig fejlődik a progresszív cukorbetegség hátterében. Állandó savirtás, nehézség az epigasztrikus régióban, instabil vércukorszint kíséri. Ezenkívül a betegség során az ok és okozat közötti határ elmosódik, a másik súlyosbítja a másikat;
- idiopátiás - nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, eredete ismeretlen (36%);
- a gyomor műtét utáni parézise - a hasi szervek műtétje után következik be (13%). Általános szabály, hogy a bélparézis társul hozzá. Ezek a műtét utáni leggyakoribb szövődmények. A magyarázat az, hogy a gyomor és a belek falai sok receptorral rendelkeznek, és a műtétek során traumájuk miatt megnő a szimpatikus idegrendszer tónusa, a katekolominek felszabadulnak a vérbe. A hasi szervek parézise a test védő reakciójának tekinthető a sérülésekre és a műtétekre.
[42]
Bonyodalmak és következmények
A gasztroparézis következményei és szövődményei krónikus gyulladásos folyamatokban, szűkületekben nyilvánulnak meg. A cukorbetegek számára a legveszélyesebb következmény a hipoglikémia, amely kómával, sőt halállal fenyegeti az emberi egészséget. Ennek oka az a tény, hogy nem minden elfogyasztott ételt dolgoznak fel a gyomorban, és az inzulint annak teljes térfogatának figyelembevételével számítják ki.
[43], [44], [45], [46], [47]
A gasztroparézis diagnózisa
A gasztroparézis diagnózisa a kórelőzményen, a vizsgálati eredményeken, a teszteken, különösen a vércukorszint-vérvizsgálaton alapul. De a gasztroparézis gyanúja szempontjából a leginformatívabb az instrumentális diagnózis.
Az instrumentális diagnosztika az alábbi vizsgálatokból áll:
- Gyomor ultrahang - lehetővé teszi a gyomor kontúrjainak vizsgálatát a képernyőn;
- Radiográfia - kontrasztanyag felhasználásával megmutatja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél állapotát;
- gyomormanometria - méri a nyomást a gyomor-bél traktus különböző részein;
- gyomor endoszkópia - optikai módszer a szerv állapotának meghatározására a belső oldalon;
- elektrogasztroenterográfia - meghatározza a motor működését a gyomor kiürítéséhez a különböző osztályok biopotenciáljának rögzítésével;
- légzésvizsgálat a gyomor kiürítéséhez.