A dobhártya perforációja (repedt dobhártya)
Georg Armstrong Custer
A dobhártya rendkívül vékony membrán. Körülbelül 28 mm-re található a fülkagylótól, viszonylag jól védett, de fizikai behatás és/vagy betegség következtében könnyen áttörhet.
A dobhártyának fontos élettani jelentősége van, és a nyílás jelenléte nem ártalmatlan állapot.
Hogyan lehet áttörni?
Leggyakrabban az áttörés mechanikai hatásokból következik be - a membrán túlfeszítése. A perforációt okozhatja a külső hallójáratban lévő éles tárgy (áttörés), vagy a csatorna beömlőnyílásánál tapasztalható erőteljes nyomásnövekedés (repedés) - robbanás vagy ütés (pofon). Ritkábban a szúrás a membrán termikus vagy kémiai égésének eredménye, bár a dobhártya viszonylag jól védett. Túlfeszítéssel fel lehet szakítani a membránt a környezeti nyomás hirtelen megváltozása esetén - a kabin nyomásmentesítése megnövekedett nyomással, gyors mélynyomás a mélytengeri úszás után. Ezekben az esetekben általában további előfeltételek vannak - az Eustachianus cső rossz működése és a membrán funkcionálisan gyenge szakasza.
A gyulladás membránrepedéshez is vezethet. Ez általában akut fertőzés, folyadék képződésével a középfül üregében. Az áttörés a membrán kis területén történik, és az állapot gyorsan javul. Gyakran a lyukat orvos teszi, az ún. a paracentézis nem bonyolult manipuláció, de nagyon jelentős kockázattal jár. Korábban gyakran minden fül-orr-gége szakorvos, sőt háziorvosok is elvégezték. Bár az eljárást a modern orvosi tankönyvek kommentálják, kívánatos a fülsebész optikai felügyelete mellett, helyi (felnőtt) vagy általános (gyermekek) altatással végezni. Ez az egyetlen módja a dobhártya mögötti váladék megfelelő bemetszésének és kiürítésének, elkerülve az olyan szövődményeket, mint:
Sok beteg a sürgősségi fülhallgatóba megy, ahol az orvosok, néha különlegesség nélkül és/vagy szerény tapasztalatokkal, dobhártya lyukasztást javasolnak és végeznek. Gyakran ez teljesen feleslegesen történik, anélkül, hogy fájdalomcsillapítót is szedne.
A középfül krónikus gyulladása (allergiás vagy fertőző) és ritkábban akut gyulladás a timpan membránjának elvékonyodásához és/vagy felszakadásához vezethet nagy területen. Ezekben az esetekben a dobhártya spontán gyógyulása erősen megkérdőjelezhető.
Hogyan lehet tudni, hogy a dobhártya kilyukadt-e?
Látható, ha a külső hallójárat nincs tele váladékkal vagy vérrel. Néha a csatorna viszonylag keskeny és ívelt, de ha membránrepedés gyanúja merül fel, ezt timpanometriával vagy endoszkópiával lehet meghatározni. Van egy módja annak, hogy mindig ellenőrizzük a membrán integritását, még akkor is, ha ez az első vizsgálat során nem tehető meg.
A betegek legfőbb panasza a levegő áthaladása a fülön - "lélegzik", különösen akkor, ha az orr szándékosan eltömődött, a száj bezárult és egy személy megpróbálja kilégezni. Ezt a megközelítést gyakran használják a nyomás kiegyenlítésére, és az Eustachianus cső átjárhatóságának ellenőrzésére szolgál. A dobhártya-repedés gyanúja esetén kívánatos, hogy a beteg ne ellenőrizze rendszeresen, hogy a levegő tovább távozik-e a külső fülen keresztül - így a kitörés lehetséges kezdeti gyógyulása.