A dialízis kezelés javallatai akut vesekárosodás esetén Gyakorlati gyermekgyógyászat

D. Rusinov

kezelés

SBALDB Gyermek Nefrológiai és Dialízis Klinika "Prof. Dr. Ivan Mitev ”, Szófia, Orvosi Egyetem, Szófia

Az akut veseelégtelenség (ACD) a vesefunkció hirtelen elvesztéseként írható le, amely a következők következménye lehet: nem megfelelő vese perfúzió, artériás vagy vénás elzáródás, sejtkárosodás vagy vizeletinkontinencia. Nyilvánvaló: csökkent glomeruláris szűrés (GF), szinte mindig jelen lévő azotemia, oliguria, nem mindig sérül a víz-elektrolit és az alkáli-sav egyensúly szabályozása. A sérülés helyétől függően besorolható prerenalis, vese és postrenalis, valamint a diurézis jelenléte szerint - oligurikus és nem oligurikus formák. Kategóriájába sorolható elsődleges (amikor például glomerulonephritis vagy hemolitikus uraemiás szindróma eredménye) vagy másodlagos (amikor szisztémás rendellenességek, például szepszis vagy sokk eredménye). Az újabb osztályozásokat RIFLE és módosított gyermek pRIFLE néven ismerjük.

A pontos gyakoriságot nehéz meghatározni, de az észak-amerikai nagy speciális gyermekkórházak adatai azt mutatják, hogy az intenzív osztályon kórházban fekvők 5% -át, és az intenzív osztályon kórházba kerültek 10-30% -át.

Az OBU etiológiája meglehetősen változatos, és magában foglalja: a vaszkuláris térfogat valódi csökkenését, a csökkent vaszkuláris térfogat csökkenését, a vese érszűkületét, az akut tubuláris nekrózist (OTN), a glomerulonephritiset, az érkárosodást, a gyógyszer toxicitását, az anyagcserezavarokat, a fertőző okokat, a vese beszivárgását és a szisztémás rosszindulatú daganatot. betegségek, ureter egyetlen vese elzáródása, bilaterális ureterelzáródás, hólyagelzáródás, húgycsőelzáródás.

Az OBU klinikai lefolyása 4 fázisra osztható: akut/kezdeti károsodás, anurikus fázis, poliurikus fázis és helyreállítási fázis.