A Crohn-kór kezelése
- Info
- Betegségek
- Termékek
- Bibliográfia
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
A modern orvostudomány hihetetlen fejlődése ellenére még mindig vannak olyan betegségek, amelyek ellen tehetetlen.
A Crohn-kór (regionális bélgyulladás) krónikus gyulladás, amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti, a szájtól a végbélnyílásig, beleértve a különféle bélrendszeren kívüli szövődmények kialakulását.
Különböző tényezők (stressz, étkezési hibák, fertőzések, alapbetegségek, gyógyszeres kezelés) hatására jelentkező megnyilvánulások súlyosbodásával fordul elő, és a betegek legtöbbször panaszkodnak hasmenésről hajléktalanság érzésével és gyakori WC-látogatásra, hasi görcsökre, fájdalom, nehézség és kényelmetlenség, vér jelenléte a székletben, hányinger, étvágytalanság, fogyás.
Az idők során bekövetkező krónikus gyulladásos folyamat eredményeként különböző súlyosságú szövődmények kialakulása lehetséges, főleg fistula (leggyakrabban perianalis), fekély, bélelzáródás és a neoplazia fokozott kockázata.
A Crohn-kór kezelése a betegség észlelése után időben, főként tüneti szerek alkalmazásával szükséges. A terápia a betegek nagy százalékában megkönnyíti a megnyilvánulások megnyilvánulásait és fenntartja a hosszan tartó remissziót, anélkül, hogy jelentősen befolyásolná az élet minőségét és időtartamát.
A terápia fő céljai a következők:
- klinikai, laboratóriumi és szövettani remisszió elérése
- remisszió fenntartása
- az emésztőrendszer normális funkcionális aktivitásának fenntartása
- csökkentve a különböző súlyosságú szövődmények kialakulásának kockázatát
- lassítja a betegség progresszióját
- a betegek életminőségének javítása
- gyermekeknél a fő cél a normális növekedés és fejlődés biztosítása
A Crohn-kór kezelése: gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Különböző, bizonyított gyulladáscsökkentő hatású gyulladáscsökkentőket alkalmaznak, amelyek rövid távú terápia után a tünetek javulásához vezetnek. A korai terápiában használják a betegség tüneteinek súlyosbítására, és egyes esetekben a remisszió fenntartására.
Széles körben használt gyógyszercsoport, amelyet a Crohn-kór, a krónikus fekélyes vastagbélgyulladás, a fekélyes vastagbélgyulladás és mások tüneteinek enyhítésére használnak. Ennek a csoportnak a leggyakrabban alkalmazott képviselői a szulfaszalazin, a mezalazin, az olsalazin, orális alkalmazásra szánt tabletták vagy kapszulák formájában.
Gyermekeknél nem ajánlott azok alkalmazása, ha bizonyíték van a szalicilátokra, az alapul szolgáló gyomorfekélyre és egyéb allergiára. Érzékeny egyéneknél magas vagy akár alacsony dózisoknál tapasztalt gyakori mellékhatások közé tartozik a gyomorpanaszok, hasmenés, hányinger és hányás, fejfájás, kiütés, szédülés, a májfunkció változásai és még sok más.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szerepelnek a tüneti szerek alkalmazásának megnyilvánulásai és a hatás hiányában. Szájon át, rektális kúpok formájában vagy parenterálisan (intramuszkulárisan vagy intravénásan) használják, és a dózis és a terápia időtartama szigorúan egyénileg kerül meghatározásra.
Rövid kúra ajánlott, és ha a beteg állapota javul, akkor a dózis fokozatos és fokozatos csökkentése ajánlott. Tályog gyanúja esetén a kortikoszteroid terápiát addig nem írják elő, amíg a gyanút ki nem zárják a súlyos szövődmények veszélye miatt.
A kortikoszteroidok nem vezetnek a betegség kezeléséhez, nem módosítják a betegség lefolyását, nem támogatják a bélhám regenerálódását, de csak enyhítik a betegség akut megnyilvánulásait kifejezett gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív tulajdonságaik miatt. Leggyakrabban a prednizont, a prednizolont, a hidrokortizont, a budezonidot használják, hosszan tartó alkalmazás esetén fokozott a súlyos, szisztémás mellékhatások kockázata.
A kortikoszteroidoknál tapasztalt leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, a végtagok és az arc duzzanata, a fertőzések fokozott kockázata, a szív- és érrendszeri betegségek (leggyakrabban magas vérnyomás) és a mozgásszervi rendellenességek (csontvékonyodás, osteoporotikus változások, a kóros törések kockázata).
A Crohn-kór kezelése: immunmodulátorok
Abban az esetben, ha a betegség megnyilvánulásai tizenkét hónapon belül több mint kétszer súlyosbodnak, az alkalmazott terápiába be kell vonni az immunmodulátorok nagy csoportjából származó készítményeket. A túlzott immunrendszer gyakran gyulladás kiváltását és a betegségre jellemző tünetek megnyilvánulását okozza, ezért immunszuppresszív gyógyszereket alkalmaznak az immunrendszer aktivitásának elnyomására.
A következő gyógyszereket használják:
- azatioprin: egy citotoxikus antimetabolit, amely a purinszintézis gátlásával fejti ki hatását. Az azatioprin az egyik első klinikai gyakorlatban bevezetett immunszuppresszáns, amelyet számos betegség és állapot arzenáljában (neoplazmák, szövetek és szervek átültetése után, autoimmun betegségek stb.) Alkalmaznak, és az utóbbi években korlátozottan használták a Crohn-betegség és néhány más betegség
- merkaptopurin: citotoxikus és immunszuppresszív hatású, és a purin analógok csoportjába tartozik. Használata ellenjavallt vese- és májelégtelenség, néhány veleszületett betegség, bizonyos gyógyszerek (allopurinol, antikoagulánsok, szulfaszalazin) szedése esetén.
- metotrexát: a folsav antimetabolitja (antifolát), amelyet általában komplex kemoterápiában, de számos különböző lokalizációjú autoimmun betegségben is alkalmaznak (bőr, ízületek, gyomor-bélrendszer)
Az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása, különösen hosszú távon és nagy dózisokban, komoly kockázatot jelent a hematológiai paraméterek károsodásában, növelve a szervezet kockázatát és érzékenységét a különféle fertőzésekkel szemben. A terápia során a betegek gyakran panaszkodnak fáradtságra, émelygésre, hányásra, fejfájásra, gyengeségre és esetleges májkárosodásra.
A Crohn-kór biológiai kezelése
A Crohn-betegségben szenvedő betegek biológiai kezelését vagy biológiai terápiáját szigorú jelzések alapján írják elő, amelyek közül néhány a következőket tartalmazza:
- a betegség súlyos, agresszív lefolyása
- a beteg általános állapotának gyors, akut, súlyos romlása
- bélrendszeren kívüli megnyilvánulások (pl. együttes érintettség)
- a kortikoszteroid adagolásának nincs hatása
- a hepatitis B és a tuberkulózis negatív tesztjei után