Vérszegénység, a szindróma általános megközelítése
A vérszegénységben szenvedő betegek vizsgálata gondos kórelőzmény-felvételt és alapos fizikai vizsgálatot igényel.
A vérszegénység laboratóriumi diagnózis, a fokozott sápadtságot "pseudoanemia" -nak nevezik, és érzékeny embereknél, ideggyengeségben, szívbetegségben (facies aortica, mitrális szelep problémáiban), bizonyos esetekben elhízás esetén tapasztalható. Az ál-vérszegénységet átmeneti keringési zavar miatt meg kell különböztetni a rövid távú sápadtságtól: szinkop, ijedtség vagy egyéb stressz vagy izgalom. A pszeudoaneemiának lehet sápadt bőre, de a nyálkahártya nem sápadt. A sápadt bőr nem jelentős jel, mert súlyos vérszegénység esetén is hiányozhat. A helyi bőr sápadtsága a vérkeringés helyi változásainak tudható be, ha ilyen betegeknél magas a vérnyomás, a helyi bőr sápadtsága a vese magas vérnyomásának jele is lehet.
Kórtörténet
Először a vérszegénység időtartamára kell összpontosítanunk.
A család történetében nem csak vérszegénység jelenlétére, hanem sárgaságra, kolelithiasisra, splenectomiára, vérzésre és rendellenes hemoglobinra is keresünk adatokat.
Meg kell találnunk, hogy a beteg szed-e valamilyen gyógyszert vagy növényi készítményt.
A kórtörténet vérveszteségének keresésekor figyelmet fordítanak a korábbi terhességekre, abortuszokra vagy a hosszan tartó menstruációra.
A betegek gyakran nem figyelnek a megnövekedett zsírtartalmú székletre, a bél szokásainak megváltoztatására kell törekedni, mert ezek a vastagbél neoplazia korai jelei.
Nem szabad kihagyni az anamnesztikus adatok gyűjtését a gyomor-bélrendszeri betegségek, például a gyomorhurut, a peptikus fekélyek, a hiatal sérv vagy a diverticulitis jelenlétéről.
A krónikus vérszegénységben szenvedő betegek általános gyengeségről, fülzúgásról, esetleg szédülésről, szívdobogásról és ájulásról számolnak be a hirtelen egyengetés (ortosztázis) után.
A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az anaemia súlyosbíthatja a tüneteket.
A páciens mentális rendellenességekkel (letargia, általános zavartság és demencia) jelentkezhet, amelyek a B12-vitamin hiányának kifejezői.
A vérszegénységben szenvedő betegek anamnézisének fontos része az étkezési szokásaival kapcsolatos kérdése, részletesen megkérdezik tőle a napi menüt, valamint azokat az ételeket, amelyeket kerülget.
A testtömeg változása az étrendi bevitel függvényében jelezheti a felszívódási zavar vagy egy olyan alapbetegség jelenlétét, mint például fertőzés, anyagcsere-probléma vagy neoplasztikus proliferáció. Táplálkozási hiányosságok társulhatnak szokatlan tünetekkel, amelyeket az anamnézisnek kell észlelnie, például vashiányos betegeknél pagophagia (rágó vagy jég szívó) alakul ki, a B12-vitamin-hiány fokozza a hajhullást és a nyelv égését, Foláthiányos betegeknél szájszárazság, haylosis és a steatorrhea tünetei figyelhetők meg. A megnövekedett színű széklet, gyakoribb bélmozgás vagy büdös széklet a felszívódási zavar jelenlétére utal. A babbevitel hemolitikus krízishez vezet a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban.
A lázas epizódok jelenlétéről is kérdezünk, mivel a fertőzések, a daganatok és a kollagenózis vérszegénységet okozhatnak. A gennyes ekchimózisok és a petechiák jelenléte thrombocytopenia vagy más betegség miatti koagulopathia jelenlétére utal.
A hideg intolerancia mind a hypothyreosis, mind a szisztémás lupus, a paroxizmális éjszakai hemoglobinuria és néhány makroglobinemia jele lehet.
A vizelet színének megváltozása a fizikai aktivitás után megfigyelhető hemoglobinuria és paroxysmalis éjszakai hemoglobinuria esetén.
Foglalkozási veszélyeket kell megkérdezni - az ólom és más nehézfémmérgezések vérszegénységet is okozhatnak.
Fizikális vizsgálat
A páciens megjelenésének általános vizsgálata alultápláltságra utalhat, bizonyítja a bőr koagulopátiáját, és elvezethet bennünket a vashiányos vérszegénység (konkáv körmök, heilosis) jelenlétéhez, valamint a hemolízis jelenlétére is, ha a beteg icterikus. A súlyos vérszegénységek a bőr általános sápadtságával jelentkeznek
A szemek vizsgálata során figyelünk a kötőhártyára és a sclerára, amelyek lehetnek halványak, icterikusak, vérzésesek vagy petechiásak.
A szisztematikus vizsgálat a nyirokcsomók növekedését keresi, ami fertőzés vagy neoplazia jelenlétére utal. A végtagok kétoldali ödémája figyelhető meg szív-, vese- és májbetegségekben, míg az egyoldalú ödéma gyakran a nyirok áramlásának rosszindulatú daganattal történő elzáródásának következménye, amelyet nem lehet tapintani (nőknél endometriózis, férfiaknál disszeminált prosztatarák).