Újdonságok a melanoma rosszindulatú bőrének kezelésében - MC; Szent Panteleimon
A következő sorokban Dr. Elmira Pavlova megpróbált részletesen megismertetni Önnel mindazt, ami fontos a betegség szempontjából.
A rosszindulatú melanoma a bőr potenciálisan súlyos rosszindulatú daganata. Pigment sejtekből - melanocitákból származik és a kórosan megváltozott melanoma sejtek kontrollálatlan növekedésének eredményeként fejlődik ki. Az esetek több mint 95% -ában lokalizálódik a bőrön, 5% -ában a szemben és a nyálkahártyákban (orrüreg, hüvely, száj stb.).
A rosszindulatú melanoma iránti jelenlegi nagy tudományos és gyakorlati érdeklődés annak köszönhető, hogy a világ összes fehér populációja az utóbbi években növekszik, valamint a magas halálozás, amely.
- A korai „vékony” melanoma korai felismerése a legjobb módszer a halálozás csökkentésére. Noha az összes bőrrákos eset körülbelül 4% -át teszi ki, a bőrrákos halálozások több mint 74% -áért felelős.
- Az Egyesült Államokban óránként egy ember meghal metasztatikus melanoma miatt.
A melanoma korai stádiumban történő kimutatása biztosítja a legjobb kezelési lehetőséget. A melanómában szenvedő betegek túlélése szigorúan korrelál a tumor vastagságával (Breslow) és az invázió mélységével (Clark). A tumorvastagság a legfontosabb független prognosztikai kritérium.
- A kezdeti, vékony melanomákban az ötéves túlélési arány meghaladja a 95% -ot, növekszik a morbiditás - évente 4,62%. Növekvő halálozás - évi 3,13%. Késői detektálás - 24,2% (III. És IV. Szakaszban). Az MMK eredetileg nem ad szubjektív panaszt, és a betegek nem keresnek orvosi segítséget. A diagnosztikai pontosság alacsony - 52,33%. A melanoma diagnózisának átlagéletkora 53 év volt.
A nőknél ez a leggyakoribb rák a 25-29 éves korosztályban, és csak a második a 30-34 éves nőknél. A legszembetűnőbb különbségek a melanoma előfordulásában és a halálozásban 65 év feletti embereknél jelentkeznek, de enyhe különbségek 50 éves kor után kezdődnek.
- Az MM kialakulásának fő kockázati tényezői: a napsugárzás (különösen gyermekkorban és serdülőkorban.) Az ún. az ünnepi napsugárzásnak, különösen az ultraibolya B sugárzásnak való kitettség. Ez egy komplex rosszindulatú folyamat, amely endogén faktorokkal társul, amelyek közül a legfontosabbak: a bőr I. és II. Fototípusa (könnyen égő fehér bőr, világos szemek, szőke haj, szeplők), nagyszámú közös melanocita nevus, jelenléte diszpláziás nevi, családi kórelőzmény melanoma, leégés, különösen gyermekkorban, korábbi nem melanoma bőrrák stb.
A mélyebb szöveteket gyorsan befolyásoló melanómák:
: Nodularis melanoma - gyorsan növekvő csomóként jelenik meg. Ez az esetek körülbelül 15% -ában a második leggyakoribb morfológiai típus, általában jól meghatározott csomó megjelenik, gyakran fekélyes felülettel, néha amelanotikusan.
: Nyálkahártya melanoma (az ajkakon, a szemhéjon, a vulván, a péniszen, a végbélnyíláson fordul elő).
: Desmoplasztikus melanoma - rostos daganat, amely hajlamos az idegek mélyére nőni.
Az elsődleges MMC kezelése műtéti kivágás. Ez a fő terápiás megközelítés az MM minden klinikai formájában. A védőzóna szélességét és térfogatát a melanoma vastagsága határozza meg. A modern sebészeti kezelés célja a maximális radikalizmus elérése. Speciális lokalizációban a moha műtétet alkalmazzák.
Profilaktikus nyirok disszekciót alkalmaznak MM-ben, tumor vastagsága 1 mm és 4 mm között van. A sentinel nyirokcsomó biopsziát 1 mm-nél nagyobb MM-ben végezzük. A gyógyszeres terápia magában foglalja a szisztémás HT-t vagy a regionális HT-t. A regionális kemoterápia egyik fajtája a végtag hipertermikus izolált perfúziója 41 fokon. Ezzel a módszerrel a citosztatikumok közvetlenül a felső vagy az alsó végtagig mennek, a végtagba és a végtagokból történő véráramlás átmenetileg megakadt egy megszorítóval. A citosztatikumok meleg oldatát közvetlenül a végtag vérébe helyezik. Sajnos ez a módszer nem vonatkozik Önre. Különböző áttétekben palliatív sugárkezelést végeznek.
A biológiai terápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által előállított vagy laboratóriumokban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezésének közvetlen stimulálására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta kezelést bioterápiának vagy immunterápiának hívják. Az adjuváns immunterápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek MM vastagsága meghaladja az 1 mm-t, és akiknél nagyobb a betegség progressziójának kockázata. Ezek: IFN alfa-2b nagyon nagy dózisban, melanoma oltások, például BCG (Calgevax). A legtöbb országban ezt a vakcinát alacsony hatása miatt nem használják. Intranitális metasztázisokban interferont és interleukin-2-t (IL-2) használnak. Az interferon befolyásolja a tumorsejtek osztódását, és növelheti a kiújulásmentes periódust. Az IL-2 stimulálja számos immunsejt, különösen a limfociták (a fehérvérsejtek egy típusa) aktivitását, amelyek megtámadják és elpusztítják a tumorsejteket. Ezeket a gyógyszereket fejlett MM-ben adják be, és kombinálhatók kemoterápiás gyógyszerekkel (biokemoterápiás néven). A tumor nekrotikus faktor (TNF) terápia egyfajta biológiai terápia, amelyet a melanoma más típusú terápiáival együtt alkalmaznak. A TNF fehérvérsejtekből előállított fehérje.