Testépítés és mentális rendellenességek

Dr. M. Mantarkov 1,2, Dr. R. Masaldzhieva 2

Jelen áttekintés célja a testalkat elméletének fejlődésével kapcsolatos, rendelkezésre álló történelmi adatok összefoglalása és összehasonlítása a mentális rendellenességekben a testépítéssel kapcsolatos modern kutatások eredményeivel a XX. Század második felétől napjainkig. A skizofrénia, az affektív és a szorongásos rendellenességek kutatását alaposan áttekintették. Megbeszélik a fizikum szerepét a mentális rendellenességek etiológiájában, patogenezisében, megnyilvánulásában, lefolyásában, terápiás reakciójában és prognózisában.

A testalkat tanulmányozása évszázadok óta azt a feladatot tűzte ki maga elé, hogy megtalálja a testalkat és a betegség közötti kapcsolatokat [1]. Ez a megközelítés holisztikus alternatívát kínál a "lélek és a test" problémáival szemben, amelyeket a tudományos specializáció irányába uralkodó tendencia miatt gyakran töredékesen gondolnak.

José Luis Pinillos a test felépítését tekinti az egyén morfológiai és funkcionális jellemzőinek alapvető szervezeti felépítésének [1,2]. Az irodalomban a morfológiai jellemzőket testi szokásnak, testalkatnak, szomatotípusnak vagy fizikának nevezik. Összességében az alkotmány az egyén morfológiai, funkcionális és mentális jellemzőinek összessége. A biotípus kifejezés a legvilágosabban tükrözi az alkotmány lényegét, ideértve a testépítést és a kapcsolódó betegségekkel és temperamentummal kapcsolatos hajlamokat [3].

A testi alkotmány doktrínájának történeti fejlődése
A történelmi áttekintések [4,5] összekapcsolják a testalkat doktrínájának kezdetét az ókori görögök Corpus Hippocraticumjával - mintegy hatvan orvosi mű gyűjteményével, amelyek többnyire a Kr. E. V. századból származnak. A Cnidus iskolától eltérően Koszkán a klinikai megközelítés nem a betegségek osztályozásán alapul, hanem a betegek alkotmányos jellemzőin. Hippokratész a gyenge és magas testalkatú habitus phtysicust testépítésnek nevezi, amelyet a szerző a tuberkulózisra való hajlammal társít. Teljes és alacsony fizika, az ún Hippokratész szerint a habitus apoplecticus nagyobb kockázatot jelent a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke szempontjából [4].

Kr. U. Második században Galen görög orvos gazdagította Hippokratész elméletét a négy testfolyadékról (vér, sárga epe, fekete epe és nyálka), és kiegészítette az emberi temperamentum tipológiájával. A testnedvek relatív arányainak eltérései a különböző temperamentumok alapját képezik (szangvinikus, kolerikus, melankolikus és flegmatikus). Galen azt javasolja, hogy diagnosztikai és kezelési célból tanulmányozzák a temperamentumot és annak kapcsolatát a különböző testi jellemzőkkel [6]. A negyedik században Arisztotelész megjegyezte, hogy minden egyes testalkat megfelel egy adott karakternek [4]. Később, a tizedik, illetve a tizenegyedik században Rhazes és Avicenna perzsa filozófusok tovább fejlesztették a testi alkotás fogalmát.

A reneszánsz idején Paracelsus (1493-1541) elutasította a humorális elméletet, elszakadva az uralkodó hagyománytól, és tagadta a testalkat és a temperamentum közötti kapcsolatok létét. Elfogadta azonban a Galen által leírt temperamentumokat, és az idők szellemében a négy fő íz egyikének túlsúlyával társította őket: sós (szangvinikus), keserű (kolerikus), savanyú (melankolikus) és édes (flegma) .

A tizennyolcadik század elején Herman Boerhaave (1668-1738) és Friedrich Hoffamnn (1660-1742) materializmusa és Georg Ernst Stahl (1660-1734) animizmusa fejlesztette ki Galen testi felépítésének doktrínáját azzal, hogy a klinikai patológiát rendszerezte a század anatómiai, fiziológiai, fizikai és kémiai felfedezései [1]. A 18. század második felében a vitalizmus az embereket a lélek, a test és a létfontosságú energia (vis vitalis) háromságaként tekintette, élő szervezetekké alakítva őket. A vis vitalisszal kapcsolatos kétértelműségek leküzdésére William Cullen (1710-1790), a "neuropatológiai vitalizmus" legbefolyásosabb támogatója az életenergiát összekapcsolta az idegrendszerrel. Szerinte a temperamentum jellemzői az idegrendszer relatív erősségétől vagy gyengeségétől, de a testben lévő szilárd anyagok és folyadékok fajlagos eloszlásától is függenek [8].

A szomatotípus-értékelés leggyakrabban alkalmazott módszertanát Barbara Honeymoon Heath Roll (1910-1998) és JE Lindsay Carter (1932-) dolgozta ki, és lehetővé teszi a három szomatotípus-komponens kiszámítását képletek segítségével, amelyek tíz antropometriai változó objektív instrumentális mérésén alapulnak [ 20]. Ily módon legyőzi a korábbi (vizuális és fényképészeti) kutatások szubjektivizmusát. Bulgáriában a módszertant alkalmazták a testépítésben bekövetkezett változások értékelésére a gyermekkori és serdülőkori fejlődés [21], a sportorvoslás [22], a kardiológia [23], az endokrinológia [24] és a pszichiátria [25-27] során.

Modern kutatások a testépítésről mentális rendellenességekben

Skizofrénia és affektív rendellenességek

1966-ban Pinillos és munkatársai [1,2] összefoglalták öt, 1920 és 1940 között közzétett, a mentális rendellenességekkel foglalkozó testépítéssel kapcsolatos eredményeket. Kretschmer elméletének megerősítéseként a szerzők kapcsolatot hoztak létre a skizofrénia és a leptosomális testalkat, valamint a maniodepresszív pszichózis és a piknik testalkata között.

1990-ben a Heath & Carter több mint tíz, főként 1950 és 1960 között végzett vizsgálatot tekintett át, és arra a következtetésre jutott, hogy eredményeik hasonló tendenciákat mutatnak, de nem engednek végleges következtetéseket.
A klasszikus hipotézis alátámasztására Pivnicki és Christie ellentétes testalkatúnak találta a skizofréniát és az affektív rendellenességeket, az egyes szomatotípus-komponensek prevalenciájában eltérések voltak [28]. Két, az 1970-es évek déli Kínából származó tanulmányában Singer és munkatársai [29, 30] összehasonlították a skizofréniában, a neurózisban és az affektív rendellenességben szenvedő betegek antropometriai teljesítményét hasonló korú és társadalmi-gazdasági állapotú egészséges egyénekkel. Mindkét nemnél nagyobb testlinearitást találtak a skizofréniában, mind az egészséges kontrollokhoz, mind az affektív rendellenességekben szenvedőkhöz képest. Ezenkívül a szerzők összefüggést találtak a skizofrénia testépítésében alkalmazott linearitás és a pszichózis korai megjelenése között. Az összes többi csoporthoz képest kifejezettebb corpulenciát figyeltek meg affektív rendellenességekben szenvedő betegeknél.