Terhesség és Rh - izoimmunizáció

terhesség alatt

Több mint 400 antigént azonosítottak vörösvértestek.Ha egy nő teste olyan antigénnek van kitéve, amellyel nem rendelkezik, akkor antitestek termelésével reagálhat. A magzat genetikailag abban különbözik az anyjától, hogy genetikai anyagának felét az apától kapja. Amikor a magzat vércsoportja eltér az anya vércsoportjától, akkor lehetséges, hogy vörösvértestei antigén reakciót okoznak, nagyobb mennyiségben jutnak át a terhes nő keringésébe. Immunrendszer a nő úgy reagál, hogy antitesteket képez az eritrociták antigénjeivel szemben. Ezeknek az antitesteknek a magzati keringésbe való bejutása a magzati eritrociták pusztulását okozza - hemolízist. A magzat a hemolitikus vérszegénységre magzati eritroblasztózissal reagál.

Rh-izoimmunizáció három feltétel fennállása esetén fordulhat elő:

  • A magzatnak Rh + eritrocitákkal kell rendelkeznie, az anyának pedig Rh eritrocitákkal kell rendelkeznie;
  • Az anyának képesnek kell lennie a D-antigén elleni antitestek előállítására;
  • Elegendő magzati vörösvértestnek kell bejutnia az anya keringésébe.

Az Rh antigén az lipoprotein, a sejtmembránon helyezkedik el. Az Rh-izoimmunizáció legjelentősebb klinikai esetei a D-antigén elleni antitestek, és az emberek Rh-pozitív és Rh-negatív csoportokra oszlanak. Az Rh-D antigént a magzat a terhesség 38. napja után detektálja. A D-antigén szerepe nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy fenntartja az eritrocita sejtmembrán integritását és a foszfolipidek eloszlását mentén. Az Rh-negatív egyedek gyakorisága etnikai hovatartozástól függ (a fehér lakosságban 15-16%).


Rh-negatív anyáknál, akik nem Rh-fertőzöttek-immunglobulin, Rh-pozitív és ABO-kompatibilis magzat elleni immunizálás kockázata 16%.

Ezek közül az anya immunizálásának 1,5-2% -a fordul elő születés előtt, A születés utáni első 6 hónapban 7%, a fennmaradó 7% pedig "szenzibilizálva marad", amelyben az antitest termelés a későbbi Rh pozitív magzatú terhesség kezdetén következik be. Rh-immunglobulint kapó nőknél az immunizálás kockázata 0,2% -ra csökkent. Orvosa a szülés után megmondja, hogy immunizálható-e a szülészeti kórházban.

Hogyan történhet izoimmunizáció?

Izoimmunizáció két mechanizmussal fordulhat elő - inkompatibilis vérátömlesztés és az anya és a magzat közötti inkompatibilis vér cseréje után. A vér bejutása a magzatból az anyába a terhesség alatt és a szülés során történhet. Hajlamosító tényezők: vetélések vagy abortuszok, amniocentézis, korionbiopszia, hasi villamos, külső változat, placenta previa, placenta megszakadás (magzati leválás), magzati halál, a méh kézi felülvizsgálata, császármetszés, többes terhesség stb.