Szezonális depresszió - okok, tünetek, kezelés, pszichoterápia
Egészségügyi enciklopédia, 2019. november, 11. szám
Kövessük-e a gólyákat a hideg hónapokban?
"Most mi? Repüljek-e a gólyák után? ”, Ezt a kérdést félig-meddig komolyan tette fel az InSighting Center irodámban Maya (a név megváltoztatása a személyes adatok bizalmas kezelése érdekében) - egy 42 éves nő - energikus, élénk, optimista, aktív és hiperaktív mindennapi életükben. Mindezt egy hosszú-hosszú kivétellel, amelyet ciklikusan időben megismételnek a svájci óra hűvös pontosságával - a novembertől áprilisig terjedő hónapokban változatlanul minden évben, amikor az élet szinte megáll. Vagy eltűnik a színpadról.
Komor, szürke, esős nap volt kint, amely tökéletes helyszín lehet a híres 90-es évek "novemberi eső" feldolgozásához. Mayát még nem borította be teljesen az ebben a szezonban szokásos súlyos depressziójának ködös leple. De félreérthetetlenül érezte auráját, amelyet a sárga-barna őszi lombokkal társított, amely menthetetlenül megjósolta a tél közeledtét - reggeli fáradtság, napközbeni apatikus demotiváció, indokolatlanul lehangolt hangulat a fokozott érzékenység (sírás) hátterében - napok. A közeledő hideg hideg zsibbadó rémülettel töltötte el. Mert tudta, hogy ő (a hideg) nemcsak a testében, hanem a lelkében is megtelepedik, és életének csaknem fél évig "halott lenne". Minden évben megtörtént, az első alkalom óta. És megalapozott félelmek voltak, hogy ez megismétlődik… és még egyszer… és újra… a végtelenségig.
A diagnózis? "Téli melankólia" - költői nyelven, szezonális affektív rendellenesség (SAR) - szakmai, szezonális depresszióban - beszélgetés közben.
Szezonális depressziók - "Téli szomorúság", de nem az alvás poétikájából
A szezonális depresszió egyfajta súlyos depressziós rendellenesség vagy bipoláris rendellenesség. Kulcs ebben az esetben a "súlyos depressziós rendellenességek" kifejezés, amelyek nemcsak triviális "téli szomorúság", hanem súlyos depressziós mintázatok, amelyek bizonyítottan összefüggenek az éghajlatváltozással (évszakváltással) az év bizonyos szakaszaiban, és teljesen hiányoznak. mint tünetek a pihenőidő alatt. Leggyakrabban a hideg hónapokban - késő ősszel vagy kora télen - kezdődnek (ezért a mindennapi nyelvben az ilyen típusú depresszió másik neve - "téli melankólia"), és a szokásos módon növekvő naphosszal és a napsütéses napok számával csökkenni kezdenek. teljesen eltűnnek abban az időben, amikor a természet zöld színűvé válik, és gyümölcsöt kezd hozni. És mégis - mint az életben minden - vannak paradoxonok - olyan betegek, akiknél a depresszió… tavasszal, sőt nyáron kezdődik, és a hideg hónapokban eltűnik.
Szezonális depressziók - A Hókirálynő jégcsókja (tünetek)
19 évvel a találkozónk előtt. Ősznek vége van. Maya először tapasztalja meg a SAR első tüneteit - álmosságot és vonakodást az ágyból, energiahiányt, fokozódó apátiát. Eleinte szerinte ez nátha, a legrosszabb esetben - talán atipikus influenza. C-vitamint fog inni a porokból hasonló körülmények között, és elmúlik, mint korábban. De a "hideg" túl sokáig tart. Egy hónap elteltével súlyosbítják a drámaibb tünetek - depresszió (szomorúság, kilátástalanság és kétségbeesés, azt gondolva, hogy az élet értelmetlen, intenzív bűntudat, kilátástalanság és örömtelenség), generalizált szorongás (kimerítő hosszan tartó feszültségérzet és az ismerős "labda") nap). hasadás), mélyülő "letargia" - a fáradtság leverése, a "szürke rutin" banális cselekedetének hajlandósága - például reggel arc- és fogmosás. Idővel az étvágy eltérései hozzáadódnak - a teljes eltűnésétől - gyakrabban - a túlaktiválásig az édes ételekig. Kidolgozzák a depresszió társadalmi vonatkozásait, akárcsak egy tankönyvben - elkerülve az emberekkel való érintkezést, a mások jelenlétéből fakadó erős ingerlékenységet, a fenyegetettség érzését (hogy valaki rosszat tesz vele), a libidót teljesen elveszítik.
Elkezdett pszichiátereket látogatni. Antidepresszánsokat inni - mindez nem kategorikus és rövid ideig tartó hatású. Tavasz végéig, amikor a játék úgy tűnik, hogy az ő javára fordul, és ismét „normálisnak” érzi magát.
És amikor Maya visszatért előző életének megnyugtató nyomaihoz, megszabadult a kábítószer-függőségtől, és visszanyerte szokásos barátságait és társadalmi kapcsolatait (nyár van, nyáron pedig a SAR a teljes kihalásnak csillapodik), éppen akkor, amikor azt gondolta hogy a probléma a múlté volt, és halványuló emlékké vált, amikor az időjárás ismét romlani kezdett, visszatértek a hideg esőzések - amelyek eddig nem hatottak rá - és velük együtt a körülbelül fél éve ismert tünetek is. A téli depresszió átka utoléri - ismét.
Szezonális depressziók - karácsonyi rémálmok (okok)
Számos fajnál csökkent fiziológiai funkciók és csökkent aktivitás figyelhető meg a hideg hónapokban. A legszembetűnőbb példa a hibernálás (hibernálás) egyes fajokban, például a medvékben és a makimajókban. A magyarázat látszólag egyszerű - a csökkent táplálékmennyiség és a napfény riasztási jelként szolgál a faj képviselőinek "gazdaságos üzemmódjába" való belépéshez. Felmerül a kérdés, hogy a szezonális depressziók nem a csökkent biológiai és mentális funkciók kezdetleges rendszerei, amelyek az őskor óta maradtak egyeseknél, másoknál nem.?
Íme néhány lehetséges hipotézis, amelyeket még nem erősítettek meg véglegesen.
1. magyarázat. Csökkent szerotoninszint, a csökkent napfényszint okozza a szezonális depressziókat. Egy elmélet, amelynek megvannak az ellenfelei. A SAR-ban szenvedő betegek "igen" agyszkennerei a szerotonin transzportfehérje szintjének növekedését mutatják, ami viszont csökkenti a szervezet szerotoninszintjét. Szavazás ellene - ez nem bizonyít semmit, főleg, hogy a "szerotonin antidepresszánsok" (megakadályozzák a szerotonin újrafelvételét) és a vérplazmában való szintjének növelése sok szenvedőnél korántsem járnak sikerrel.
2. magyarázat. Melatonint - a tobozmirigy által termelt alvási hormon a téli depresszió alapja. Megállapították, hogy a melatonin gyenge fényviszonyok között vagy hosszan tartó sötétség időszakában kezd intenzíven kiválasztódni. Logikailag az "alvási hormon" túltermelése okozza az álmosságot, az apátiát és a hangulatváltozásokat - ez az elmélet sok ellenfelet is felvet, akik logikailag felteszik azt a kérdést, hogy miért nem érinti tömegesen az eszkimókat a téli depresszió. És mi van Izlanddal, ahol a SAR szinte ismeretlen? Vagy "hogyan magyarázza meg a melatonin-elmélet" azokat a paradox szezonális depressziókat, amelyek a tavaszi és a nyári hónapokban aktivizálódnak?