Szemsérülések
Latinul: Trauma bulbi oculi
Magyarul: Szem trauma, Szem sérülés
Meghatározás: Az orbitális sérülések súlyossága a károsító tényezőtől, az ütközés helyétől és erejétől függően változhat. Hatással lehet mind a falra, mind a szemgolyó tartalmára. A klinikai kép az érintett struktúráktól függően változatos.
A szemsérülések viszonylag gyakoriak, a szürkehályog után a monokuláris vakság és a látásromlás második legfontosabb okai.
A szem sérülésének típusai:Az érintett struktúráktól függően:
1. A szemfüggelékek és a szemgolyó sérülései
2. Szúrás nélküli (felszíni) sérülések
3. Szúrási sérülések - idegen test jelenlétével vagy anélkül
4. Kettős piercing sérülések
5. Égési sérülések - hő, kémiai, sugárzás.
A sérülés típusától függően a szem sérülései:
1. Csukott szemgolyóval
- égő
- zúzódás
- könnyezés
2. Nyitott szemgolyóval
- törés
- seb (szakadás) - behatoló, lyukasztó.
Etiológia: Az ok-okozati tényezőktől függően a szem sérülései:
• bitek
• ipari
• mezőgazdasági
• gyermek
• szállítás
• békeidő
• háborús idő.
Klinikai kép: Bármely szemsérülés veszélyes lehet. A szaruhártya hámjának enyhe karcolása is másodlagos fertőzéshez vezethet. Az üvegtest és a lencse sérülése esetén, még jó sebgyógyulás esetén is, az átlátszó közeg elsötétül és a látás romlik.
A pálya jól védi a szemet, és tompa traumák esetén általában sértetlen marad. Amikor azonban a sérülést okozó anyag frontálisan érkezik, és a szemgolyót az egyik orbitális falhoz nyomják, ütő károsodás következik be.
A szemsérülések klinikai képe a károsító anyag típusától és hatásmechanizmusától függ. Ettől függően a következők fordulnak elő:
Szubjektív panaszok:
• lágyrész vérzése
• a szemhéjak duzzanata
• diplopia (kettős látás)
• kötőhártya vérzése
• sérült látás
• szakadás
• blepharospasmus
• fájdalom.
Objektív tünetek
A pálya tompa traumája esetén a felszíni erek megrepedhetnek, ami vérzéshez és a szemhéjak jelentős duzzadásához vezethet.
A koponya súlyos traumájánál (törés a koponya tövénél) késői zúzódások jelentkezhetnek (12, 24, 48 óra után), ami az ún. szemüveg tünete.
Amikor a maxilláris és ethmoidalis sinusok integritása zavart, az érintett területen gyakran szubkután emphysema fordul elő. A szemhéjak és az arc bőrének tapintásakor krepitációk találhatók.