Székrekedés - a norma és a patológia

I. Yankov, Assoc. Prof. E. Panteleeva

SBALDB Gyermek Gastroenterológiai Klinika; Orvosi Központ "Első Gyermek Konzultatív Klinika" - Szófia

Definíció, etiológia és epidemiológia

A székrekedés a teljes gyermekpopuláció 3% -ában és a gyermekek legfeljebb 25% -ában fordul elő, akik segítséget kérnek gyermek gasztroenterológustól. A székrekedés nehéz, késleltetett, fájdalmas vagy szisztémás és tapintható kudarc, amely miatt a vastagbelet hosszabb ideig nem ürítik ki a székletből. Ha a panaszok több mint 3 hónaposak, krónikus székrekedésről beszélünk.

Két nagy csoportra oszlik:

Funkcionális - betegség hiányában nem található szerves ok. A székletürítéssel küzdő gyermekek 75-90% -át érinti.
Organikus - betegség jelenlétében. Strukturális rendellenességekben (nem perforált végbélnyílás, anális szűkület, sacral teratoma stb.); anyagcsere, endokrin és gyomor-bélrendszeri betegségek (hiperkalcémia, hipokalémia, hypothyreosis, cisztás fibrózis, Hirschsprung-kór, lisztérzékenység, cukorbetegség stb.); neurológiai betegségekben (Spina bifida, gerincvelő sérülés, encephalitis, bél neuronális diszplázia, neurofibromatosis, visceralis neuropathia stb.); az elülső hasfal patológiájában (a rectus abdominis diaschisisa, a köldök sérve, Down-szindróma); gyógyszerekkel és nehézfémekkel (ólom, opiátok, antacidok, szukralfát, antikolinerg szerek, antidepresszánsok stb.) történő mérgezés esetén.

A székletürítés élettana gyermekkorban

Különböző korokban a gyermekek székletürítésének gyakorisága és a bélmozgások konzisztenciája eltérő (1. táblázat). Az anyatejjel táplált csecsemők székletének pépesek, és általában 6 hétre kis mennyiségű nyálkát tartalmazhatnak. A természetesen táplált gyermekek vastagabb, de még mindig formálatlan székletűek, amelyek gyakran zöldes vagy barna színűek. 2 éves kor után a széklet már kolbász alakú, puha, és nem okoz fájdalmat vagy erőfeszítést a szétválasztáshoz.

A székrekedés megnyilvánulása gyermekeknél

A székrekedés megnyilvánulásai különböző korosztályokban eltérőek. A székrekedésben szenvedő csecsemő gyakran nyugtalan, kinyújtja a testét, arca pirosra vált, és átható kiáltása van. Kisgyermekeknél a székrekedést leggyakrabban a székleten lévő vér diagnosztizálja anális repedés miatt. Ez utóbbi a vastag és kemény széklet bélmozgásának eredménye. Három éves korában a gyermek fájdalomról számolhat be, vagy a székletürítés jelentős erőfeszítésének szükségességéről. Gyakran a gyermekek nehezen jelentkeznek a hasban, és a szülők észrevehetik a fehérnemű szennyeződését ürülékkel vagy kis mennyiségű ürülékkel.