Sürgősségi vérátömlesztési reakciók
Dr. Maria Rusimova | 2019. április 15 0
A sürgősségi osztályon akut betegek vérveszteség vagy a tüneti vérszegénység nagyon gyakran vérátömlesztést igényel. Jóllehet helyesen hajtják végre, a vérátömlesztési eljárás biztonságos, mégis tartalmaz bizonyos kockázatokat. Minden sürgősségi orvost, valamint aneszteziológiát és újraélesztést gyakorló orvosnak jól ismernie kell a vérátömlesztés mellékhatásait, és képesnek kell lennie időben reagálni azok ellenőrzésére.
Ezek a mellékhatások a következőkre oszthatók: hemolitikus transzfúziós reakciók, nem hemolitikus lázas reakciók és anafilaxiás reakciók.
Hemolitikus reakciók antitestek reakciója okozza a befogadó plazmájában a transzfúziós vérből származó donor vörösvértestekben lévő antigének ellen. Ez gyors intravaszkuláris hemolízishez vezet (a vörösvérsejtek pusztulása a komplementrendszert érintve). A leggyakoribb ok a recipiens rossz vércsoportja (inkompatibilitás az ABO rendszerrel). Ez haemoglobinaemiához, haemoglobinuriához, disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz (DIC), veseelégtelenséghez és szív összeomláshoz vezet.
Antitestek Rh (rhesus faktor) antigének és a donor ABO antigénjei között extravaszkuláris (extravaszkuláris) hemolízishez vezet. Ezek az antitestek a korábbi terhességek, transzplantációk és vérátömlesztések eredményeként keletkeznek. A titer nem elegendő a laboratóriumban történő meghatározásához, de antitestek keletkeznek az antigénnel való újbóli találkozás (újratranszfúzió stb.) Során. A komplement rendszer nem vesz részt az ilyen típusú reakciókban, így a vérerekben hemolízis nem következik be. Kívül az eritrocitákat a lép makrofágjai elpusztítják.
Nem hemolitikus lázas reakciók a donorvér csomagolása és tárolása során citokinek képződése okozza. Ritkán vezetnek légzési distresszhez és hipotenzióhoz.