Strabismus - Az iLive egészségért felelős művelet

A cikk orvosi szakértője

A rendkívüli izmokon végzett strabismus-műtét célja a szem helyes helyzetének elérése, és ha lehetséges, a binokuláris látás helyreállítása. A gyermekkori sztrabizmus kezelésének első lépése azonban a jelentős töréshibák és/vagy amblyopia kijavítása.

Amint két szem maximális vizuális funkciója megvalósul, a maradék eltéréseket sebészileg el kell távolítani. A sztrabizmussal három fő művelet van: súlycsökkenés, a tapadás csökkentése, erősítés, a tapadás növelése, az izom irányának megváltoztatása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Strabismus: az izmok működését gyengítő műveletek

Háromféle művelet létezik, amelyek gyengítik az izmokat: recesszió, myectomia, posterior fixátorok.

Ez gyengíti az izmokat azáltal, hogy a rögzítés helyét hátul az izom elejéig mozgatja. A recesszió bármely izomon előfordulhat, a felső lejtőn kívül.

Közvetlen izom recesszió

• az izom expozíciója után két felszívódó varratot helyezünk az inak szélességének külső negyedére;
• az inat levágják a scleráról, megmérik a recesszió nagyságát, és iránytűvel jelölik a sclerán;
• A sarok a sclerához van varrva, amely az eredeti rögzítési hely háta mögött helyezkedik el.

Az alsó ferde izom recessziója

• A hasizom expozíciója alacsonyabb időbeli íves metszéssel érhető el;
• Egy vagy két felszívódó varratot alkalmaznak az izomra a rögzítés helye közelében;
• az izmot elvágják, és a csonkot a sclerához varrják 2 mm-re az időbeli éltől (az alsó izom rögzítési pontjai).

Strabismus: myectomia műtét

Az eljárás magában foglalja az izom levágását a rögzítés helyén további lekötés nélkül. Ezt a technikát használják leggyakrabban az alsó ferde izom hiperfunkciójának csökkentésére. A közvetlen izmokban ezt a beavatkozást nagyon ritkán hajtják végre nagy izomösszehúzódással.

Strabismus: a szálak hatása a hát rögzítésére

Ennek a beavatkozásnak (Faden-művelet) az az elve, hogy csökkentse az izmok erejét cselekvésük irányában, anélkül, hogy megváltoztatnák a rögzítés helyét. A Fedon műtét alkalmazható a DDA-ban, és gyengíti a vízszintes egyenes izmokat is. A DVD javításakor általában a felső rectus izom recessziója figyelhető meg. A hasi izmot ezután a felszívódás helyétől 12 mm-re elhelyezkedő, nem felszívódó fonallal varrják a sclerára.

Strabismus: az izmok megerősítésére irányuló műveletek

• Az izomrezekció növeli a tényleges tapadást. Ez az eljárás csak a rectus izmok számára alkalmas, és a következő beavatkozásokat tartalmazza:
  • a) az izom expozíciója után két abszorbens varrat vezet át az izmon a rögzítési hely hátsó részén található megjelölt pontokon;
  • b) az izom egy részét levágják a varratok elülső végeiről, és a sarkát a kezdeti rögzítés helyére varrják;
• Az izmok vagy az inak redőinek kialakulását általában a felső ferde izom működésének fokozására használják az IV koponya-ideg pár veleszületett parézisével.
• A mozgás (egy izomnak a végtaghoz való csatolása) növelheti a végbélizmok korábbi recessziója utáni hatást.

A paralitikus sztrabizmus kezelése

A külső rectus izom bénulása

A VI koponyaideg-megbénulás esetén a műtétet csak akkor szabad elvégezni, ha nincs spontán javulás, amely legkorábban 6 hónappal később értékelhető. Két fő beavatkozás javítja az elrablást:

---