Q-láz
Több mint 80 házi és vad emlősfaj és több mint 60 madárfaj hordozza a betegséget. A természetben a fenntartás és a keringés fő vektora több mint 40 kullancsfaj, amelyek harapásokon keresztül továbbítják a fertőzést. A betegség fő tározója a háziállatok: szarvasmarha, juh, kecske, ritkábban macskák, lovak, kutyák, vízimadarak és tyúkok. A kórokozó születéskor kiválasztódik a tejbe, a székletbe, a vizeletbe és a magzatvízbe. Az állatok klinikailag a fertőzés gyakran tünetmentes, vagy korai születéssel, vetéléssel és metritissel, majd anyai meddőséggel nyilvánul meg. Különösen magas a mikroorganizmusok száma a méhlepényben - 10–9 coxielt tartalmazhat grammonként. A születés során a talajba esnek, és több hónapig ott maradnak. Ezt követően a mikroorganizmussal szennyezett por belégzése tüdőgyulladást okozhat 12, 13, 20 embernél. Ezért a Q-láz leggyakrabban bizonyos szakmákhoz kapcsolódik: állattenyésztők és egyéb, a hús- és tejiparban dolgozó mezőgazdasági dolgozók, állatorvosok, laboratóriumi technikusok stb.
Fertőzés
A következő módokon fordul elő: (1) aerogén - ez az emberi fertőzés fő útja; a fertőzés a Coxiella Burnetii-vel szennyezett aeroszolcseppek vagy a beteg állatok ürülékével (vizelet, ürülék), magzatvíz, méhlepény, tej belélegzésével terjed; az állatok ipari tartása zárt, poros és túlzsúfolt helyiségekben kedvező feltételeket teremt a fertőzés aerogén átviteléhez; (2) szájon át - szennyezett élelmiszerek, fertőzött állatok pasztörizálatlan tejének vagy más, megfelelő hőkezelésen át nem esett tejtermékek fogyasztásával; (3) transzkután - kullancscsípéssel; amikor az Ixodes kullancsok vért szívnak, a kórokozót tartalmazó nyál kiválasztódik; bejut a gazdaszervezetbe, és így a parazita ízeltlábú beoltja a fertőző ágenst; (4) a fertőzésnek vannak más kevésbé gyakori módjai is - kötőhártya vagy levegő személyenként, 3., 18., 20., 21. .
Európában a Q-lázat először a Balkánon és Olaszországban írták le a második világháború idején. A balkáni influenzának nevezett betegség komoly egészségügyi problémákat okoz a két hadviselő fél számára. A háború után a betegség eseteit szinte az összes európai országban egymás után regisztrálták, Bulgáriában pedig először 1949-ben írták le őket. A hazánk eddigi legnagyobb robbanását 1992 végén és 1993 elején regisztrálták Panagyurishte-ban. mint 1000 eset. A betegek többségét nem a mezőgazdaságban vagy az állati termékek feldolgozásában alkalmazták 19 .
A C. Burnetii fertőzés gyakran tünetmentes vagy influenzaszerű tünetekkel jár, ezért a tényleges prevalenciáról nem lehet adatokat szerezni. A klinikai megnyilvánulások a földrajzi elhelyezkedéstől is függenek: Észak-Amerikában például a tüdőgyulladás dominál, Európában pedig a hepatitis. Az inkubációs periódus 7 és 30 nap között van (más szerzők szerint 3 és 42 nap között), de leggyakrabban körülbelül 20 nap, és időtartama függ a fertőző dózistól, a fertőzés módjától, az életkorától és az immun állapotától. 1., 3., 8., 14., 17., 20. organizmus. A C. burnetii elleni immunválasz egyszerre sejtes és humorális, de a sejtek által közvetített immunitás vezet a mikroorganizmus elleni küzdelemben.
Klinika
Az áramlásnak két módja van: akut és krónikus Q-láz.
Akut Ku-láz. Ez egy viszonylag enyhe betegség, a betegek több mint fele tünetmentes, csak 2–4% -ának van szüksége kórházi kezelésre, a halálozás pedig 1% alatt van 5, 20. Az akut Ku-láz legjellemzőbb megnyilvánulása az influenzaszerű betegség. További gyakori megnyilvánulások az atipikus tüdőgyulladás és a granulomatous hepatitis.
Influenzaszerű betegség. Élesen kezdődik, általában 2-14 nap között tart. A fő tünetek a magas láz (általában egész nap 39-40 o C-ig), hidegrázás, hányinger (néha hányás és hasmenés), súlyos asthenoadynamia, súlyos fejfájás (általában frontális), fotofóbia, myalgia, bőséges izzadás, étvágytalanság és csökkentése.tömeg szerint. A betegek körülbelül negyedének köhögése és mellkasi fájdalma van. Kezeletlen esetekben a láz sokáig tart, leírt esetek legfeljebb két hónapig tartanak. Megfelelő antibiotikum-kezelés esetén a hőmérséklet gyorsan normalizálódik (48 órán belül), a tünetek általában körülbelül tíz nap alatt kontrollálódnak, de néha a fáradtság hosszú ideig (akár több hónapig) fennáll 2, 10, 11, 13,14 .
Májgyulladás. Tünetmentes lehet, és csak kóros májfunkciós vizsgálatokkal igazolható. A hepatosplenomegalia gyakori, de a sárgaság ritka. Ritka esetekről számoltak be, hogy a májszövet súlyos pusztulása májkómához és halálhoz vezet .
Neurológiai szindróma. Átlagosan az akut Q-láz körülbelül 4% -ában alakul ki. A leggyakoribbak a meningoencephalitis, a meningitis és a myelitis. A betegek viselkedésbeli változásokkal, dezorientációval, rohamokkal vagy fokális agyi tünetekkel járhatnak. További neurológiai megnyilvánulások a Guillain-Barre szindróma, az agyi ataxia, az extrapiramidális tünetek, egyes koponyaidegek érintettsége. A legtöbb beteg teljesen felépül, a halálesetek ritkák 20 .