Prof. Ivo Petrov: A legújabb módszerek 90% -kal javítják a stroke prognózisát
Ez akkor fordulhat elő hazánkban, ha az intézmények, a szervezettség vágya, a gyors reagálás mindvégig - a beteg elvezetésétől a kezelőközpontig, és a nap 24 órájában rendelkezésre álló képzett csapatok. 7 nagy tanulmány bebizonyította a minimálisan invazív technikák előnyét a trombus eltávolításában a gyógyszer lebomlásával szemben - mondja Prof. Ivo Petrov - nemzeti kardiológiai tanácsadó, orvosi igazgató, az Acibadem Városi Klinika Kardiovaszkuláris Központ Kardiológiai és Angiológiai Klinikájának vezetője. A Bolgár Endovaszkuláris Terápiás Társaság elnöke. Szakterülete Argentína és Németország. Tagja a Nemzetközi Endovaszkuláris Szakemberek Társaságának (ISES) igazgatóságának, tiszteletbeli tagja az Amerikai Kardiológiai Főiskolának (ACC) és az Európai Kardiológiai Társaságnak (ESC). hazai és külföldi tudományos társaságok és szakmai szövetségek. Több mint 100 tudományos publikáció szerzője bolgár és külföldi orvosi tudományos folyóiratokban, előadó a kongresszusokon, aktív kutatással rendelkező tudós. Prof. Ivo Petrov az egyik szakorvos az újság olvasói által sugárzott "Orvosok, akikben megbízunk" ligában.
- Prof. Petrov, a szélütés indokoltan összefügg a társadalomban tapasztalható nagy félelmekkel, és a szakértők örömmel várják a halálozás és a súlyos sérülések csökkentésének új lehetőségeit, amelyek az élő embereket az idegen ellátástól teljesen függővé teszik. Ami optimizmussal inspirál?
- Az elmúlt években az ischaemiás stroke-ok (eltömődött artériák által okozott) kezelésében az új standardok szükségessé váltak a vérrögök mechanikus eltávolításának új módszereire minimálisan invazív technikákkal. Több iszkémiás stroke van - 4 stroke-ból csak egy vérzéses, vérzés okozta, a fennmaradó körülbelül 75% iszkémiás.
Az artériát leggyakrabban a pitvarfibrilláció során a szívből érkező vérrög zárja el, az ún. kardioembóliás trombusok, vagy egy olyan trombus, amely az agyat vérrel ellátó erek bizonyos szűkületéből származik. Ez az a minta, amelyen az embólia bekövetkezik.
A trombus leggyakrabban egy ágnál ragad el, és így blokkolja a vérellátást az agy azon területein, amelyeket az ér vérrel lát el. Ami konkrét, hogy vérellátás nélkül az agy nagyon gyorsan elhal. Ez a legspecializáltabb és legkönnyebben károsítható szövet. Például, amikor a szív "megpihen", igényei csökkennek, és bármilyen probléma esetén ez a jelenség a szív javára használható. Ha nyugalmi állapotban hagyjuk a szívet, csökken a vér- és oxigénigénye, így csökken a szív kockázata, de nem tudjuk az agyat pihenni annak érdekében, hogy kihasználhassuk ugyanezt az előnyt.
és az agy egésze
tartalék a különbségre
Az agyban nincsenek árnyalatok - a zárt üregben, amelyben található, a rendszerváltozással sem csökkenteni, sem növelni nem tudjuk a véráramlást. Ezért a vérellátás leállításakor az agysejtek rendkívül gyorsan elpusztulnak. A stroke-ban az eltelt időt az agyszövet vesztesége méri, az idő az élet. Ezért a lehető leggyorsabban intézkedni kell.
Korábban a klasszikus a szisztémás terápia volt, azaz. vénás thrombolysis vérrög lebontására. Reméltük, hogy egy trombolitikus injekció beadásával elég magas koncentrációt ér el az egész testben ahhoz, hogy képes legyen lebontani a vérrögöt az agyartériában. Ez azonban a vérzés nagyobb kockázatához vezet. A gyógyszer nemcsak a vérrögre képes hatni, hanem szisztematikusan, a véráramban mindenütt hat, és ezáltal növeli a vérzés kockázatát. Ezért az utóbbi években szükség van a stroke kezelésének korszerűsítésére kevésbé kockázatos eljárásokkal. Céljuk, hogy megszabaduljon az alvadéktól anélkül, hogy lebontanák és vállalnák a vérzés kockázatát.
- Hogyan lehet elérni?
- Az egyik módja a tromba leszívása, egy speciális aspirációs katéteren keresztül történő beszívása. A második - hogy egy speciális, sztentrivernek nevezett extraktor elragadja - úgy képzelje el, mint egy sztentet, amely a trombus belsejében kinyílik, és amikor elkezdjük kivonni, természetesen magával viszi a trombust, így a blokkolás helye fel van szabadítva. Az eljárást trombextrakciónak hívják, és ez az akut ischaemiás stroke arany standardja.
- Miért?
- Amellett, hogy minimálisan invazív, az eljárás csökkenti a vérzés kockázatát, amely a szisztémás trombolízissel (trombus lebontás) jelentkezik.
- Hogyan lehet megnyitni az eldugult artériát az agyban a koponya és műtét megnyitása nélkül?
- A katétereket a láb vagy a kar néhány milliméteres nyílásán keresztül az erekbe helyezzük, és röntgensugárzás alatt működtetjük a trombus eléréséhez. Ez nem törli a versenyt az órával. A stroke kimenetele szempontjából továbbra is döntő jelentőségű