Portál hipertónia patológia
A portál hipertónia a portális vénában és annak beáramlásában a nyomás elhúzódó növekedése a máj véráramlásának zavara miatt.
Az etiológia kezdeti tényezője portális hipertónia a vaszkuláris ellenállás növekedése a portális vénában. A dinamikus komponenseket megváltoztató endogén faktorok és farmakológiai szerek közé tartoznak azok, amelyek növelik vagy csökkentik a máj vaszkuláris ellenállását. A máj vaszkuláris rezisztenciát fokozó tényezők közé tartozik az endothelin-1 (ET-1), a béta-adrenerg inger és az angiotenzin 2. A máj vaszkuláris rezisztenciát csökkentő tényezők közé tartozik a nitrogén-oxid, a prosztaciklin és az értágítók.
Tanulmányok kimutatták az endotelin-1 és a nitrogén-oxid szerepét a portális hipertónia és a nyelőcső-varikumok patogenezisében. Az endotelin-1 a sinusoidális endoteliális sejtek által szintetizált erős érszűkítő, amely részt vesz a cirrhosis elleni májműködés fokozott ellenállásában és a májfibrózis kialakulásában.
A portál hipertónia okai a következőkből származnak:
- portális vénarendszer a máj elérése előtt (prehepatikus) - portális vénás trombózis, veleszületett atresia vagy a portalis véna stenosis, szerzett kompresszió (daganatok), visceralis arteriovenous fistula
- a májban (intrahepatikus) - primer biliaris cirrhosis (korai stádium), idiopátiás portális hipertónia (korai stádium), noduláris regeneratív hiperplázia, myeloproliferatív betegségek, májáttétek, májcirrhosis, akut alkoholos májfibrózis és hepatitis
- a máj és a szív között (posthepatikus) - az alsó vena cava trombózisa, jobb szívelégtelenség, konstriktív pericarditis, súlyos tricuspid regurgitáció, Budd-Chiari szindróma és mások