Pangásos prosztatagyulladás jelei, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Kockázati tényezők
- Patogenezis
- Tünetek
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
- Előrejelzés
Különböző okokból kóros folyamatok, beleértve a gyulladásos folyamatokat is, a prosztata mirigyben előfordulhatnak, és a pangásos vagy pangásos prosztatagyulladás az egyik olyan klinikai típusra utal, amely az 50 év alatti férfiaknál a leggyakoribb.
Járványtan
Tekintettel a krónikus nonbakteriális prosztatagyulladásra és a krónikus kismedencei fájdalom szindrómára vonatkozó általános epidemiológiai információk hiányára, az elmúlt évtized klinikai statisztikáin alapuló szakértők azt állítják, hogy a krónikus pangásos prosztatagyulladás minden korosztályt érint, de a betegség leggyakrabban 35 éves korban fordul elő. 50 év (az összes etnikai csoportba tartozó férfiak 9-16% -os fogyatékossággal rendelkezik), és ez az összes krónikus prosztatagyulladás 80-90% -át teszi ki.
Egyes becslések szerint évente 5 millió új prosztatagyulladást diagnosztizálnak világszerte 2,2–9,7% -os prevalenciával. Krónikus, nem bakteriális prosztatagyulladás az esetek 5,4% -ában fordul elő.
Külföldi urológusok szerint általában a férfiak körülbelül 10-14% -a tapasztal a prosztatagyulladáshoz hasonló tüneteket. [1]
A pangó prosztatagyulladás okai
A patológiás reakció speciális formájának kialakulása pangásos prosztatagyulladás formájában, amelyet a modern terminológia nem bakteriális krónikus prosztatagyulladásként, prosztatodiniaként, prosztatosisként vagy nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindrómaként határoz meg (az American National Institute of Health besorolása szerint a prosztatagyulladás). típusú III B), nem kapcsolódik a mirigy kórokozó mikroorganizmusok általi károsodásához. Azaz Nincs invazív fertőző ágens. Így nincs megfogalmazása a diagnózisnak - pangásos bakteriális prosztatagyulladás, annak ellenére, hogy a stagnáló folyamatok előrehaladása során a fertőzés csatlakozik. [2]
A krónikus prosztatagyulladás és variánsainak osztályozásáról a - Prostatitis: típusok című kiadványban olvashat bővebben
Annak ellenére, hogy ennek a betegségnek a pontos etiológiáját még nem sikerült megállapítani, a szakértők a pangásos prosztatagyulladás (latinul a pangás jelentése: „felhalmozódás”) okait a prosztata vérkeringésének problémáiban - a regionális vénás hemodinamika károsodásában és a váladék stagnálásában látják. prosztata, amely ödémához és prosztata szindrómához vezet.
Okozati összefüggés van az ilyen típusú prosztatagyulladás és a szöveti irritáció és az urothelium integritásának megzavarása között, amelyet az urethrostaticus reflux eredményeként a prosztata mirigybe kerülő vizelet felhalmozódása okoz; elégtelen tesztoszteron (androgénhiány) vagy a receptorainak hibái; dystrophiás vagy diffúz változásokkal a prosztata mirigy parenchymájában; egy korábbi bakteriális fertőzéssel, amelyet a megfelelő vizsgálatok a beteg kezelése során nem fedeznek fel; a prosztata idegvégződésének gyulladásával.
Kockázati tényezők
A keringési rendellenességekre és a prosztata mirigy szekréciós torlódására hajlamosító tényezők közül figyeljen oda:
- a fizikai aktivitás és az ülő munka hiánya;
- gyakori hipotermia;
- absztinencia és a rendszeres szex hiánya;
- a mirigy hiányos ürítése a magömlés során;
- a nemi aktus megszakítása;
- gyakori hosszan tartó nemi aktus, maszturbáció;
- ciszták vagy fogkő jelenléte a mirigyben (a parenchyma kóros változásainak kialakulásával);
- visszér a kismedencei szervekben, vénás torlódások kíséretében;
- bélproblémák (székrekedésre való hajlam, vastagbélgyulladás stb.);
- a húgyúti cisztás képződmények és az alsó húgyutak vérellátásának zavara;
- hasi elhízás és inzulinrezisztencia;
- az immunrendszer rendellenességei;
- magas szintű stressz.
A prosztata stagnálását okozhatja a túlzott koffeinfogyasztás (ami felgyorsítja a vizeletet), a fűszeres ételek (ami növeli a vizelet savasságát) és természetesen az alkohol, amely a prosztata mirigyének magas fokú ectasiaját (állandó vazodilatációját) okozhatja ezt követő ischaemia és a trofikus szövetek romlása.
Patogenezis
A krónikus pangásos prosztatagyulladás/nonbakteriális krónikus prosztatagyulladás patogenezise a mai napig a szekréciós csatornák, az acini és a húgycső prosztata részének összenyomódásával magyarázható a prosztata mirigyének megnagyobbodása és annak parenchyma duzzanata miatt, a vér stasisával vagy a váladék felhalmozódásával.
Számos patofiziológiai és biokémiai mechanizmus kombinálható a nem fertőző krónikus pangásos prosztatagyulladást kísérő fájdalom-szindróma kialakulásában. Így a kutatók részt vettek a prosztata antigének (PAg) elleni autoimmun válasz gyulladásos folyamatában, amely megnövekedett gyulladásos mediátorok (proinflammatorikus citokinek) és immunkompetens prosztata sejtek (Th1 segítő sejtek, B limfociták, hízósejtek) szintjéhez vezet, amelyek hozzájárulnak a sejtek immunitásának aktiválása; az oxidatív stressz fokozódik, károsítja a prosztata szöveteket és a spermiumokat; a neurotrofin fokozott szekréciója, amely stimulálja a neuronokat és idegszenzibilizációt okoz, amely valószínűleg krónikus kismedencei fájdalmat okoz. [3]
A pangó prosztatagyulladás tünetei
A krónikus pangásos vagy pangásos prosztatagyulladás tünetei lehetnek a húgycső, a nemi szervek és azok funkciói, a végbél és az általános állapot. Ez vizelettel és/vagy szexuális diszfunkcióval járó urológiai fájdalom vagy kismedencei kényelmetlenség.
És a legtöbb beteg első jelei a vizelési nehézségekben és a hólyag hiányos kiürülésének érzésében, valamint a vizelés során fellépő fájdalomban és a perianalis területen jelentkező nyomásban jelentkeznek. [4]
A legjellemzőbb tünetek listája a következőket is tartalmazza:
- gyakori vizelés (pollakiuria), éjszaka is;
- kényszerített (elviselhetetlen) vizelés;
- tartós vagy időszakos unalmas és fájdalmas fájdalom - a perineumban és az ágyékban, az alsó hasban, a péniszben és a herezacskóban, a végbélben, a coccyxben és a hát alsó részén;
- szexuális diszfunkció (az erekció hiánya); [5]
- csökkent libidó, korai magömlés, fájdalom vagy égő érzés az ejakuláció során, részleges anorgasmia;
- hemospermia (vér a spermában).