Ödéma szindróma Kompetens az iLive egészségéért

A cikk orvosi szakértője

Ödéma-szindróma - a folyadék felesleges felhalmozódása a test szöveteiben és a serózus üregekben, a szöveti serózus üregek térfogatának növekedésével vagy csökkenésével jár együtt a fizikai tulajdonságok (turgor és rugalmasság) és a szövetek és szervek működésének változásával.

A szisztémás kóros állapotok által okozott ödéma megkülönböztetése a lokális rendellenességeken alapuló állapottól az összetettségig terjedhet az egyszerű és világos klinikai feladattól a nagyon nehéz és összetett diagnosztikai problémáig. A duzzanat oka lehet a fokozott kapilláris permeabilitás, a vénás vér vagy nyirok áramlásának elzáródása; folyadék felhalmozódhat a szövetekben a vérplazma onkotikus nyomásának csökkenése következtében.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mi okozza az ödéma szindrómát?

A szem szindróma a szervek és a szabályozó rendszer számos betegségének fontos tünete, és formájában gyakran az ödémás szindrómát okozó betegségek differenciáldiagnózisaként szolgál. A különbség egy helyi (helyi) ödémás szindróma, amely a test vagy szerv korlátozott területén folyadékegyensúlytalansághoz, ödéma-szindrómához és összességében a pozitív vízháztartás megnyilvánulásaként társul. Az ödéma kialakulását kiváltó betegség megkülönbözteti: szív-, vese-, portál (ascites), lymphostaticus, angioödéma stb.

Különálló formában izolált tüdőödéma, agyödéma és ödéma, gégeödéma, hydrothorax, hydropericardium stb., Életveszélyes vagy szövődmények, könnyen áthaladó infitsirovavaniyu duzzanat.

Az elsődleges lokalizációnak és az ödéma természetének sajátosságai vannak a különböző betegségeknél, amelyeket differenciáldiagnózisukhoz használnak.

1. Szívbetegség
2. Vesebetegségek
3. Májbetegség
4. Hypoproteinemia
5. Vénás ödéma
6. Lymphedema
7. traumás
8. endokrin
   • Myxedema.
   • Zsíros ödémás szindróma.
9. Neurogén ödémás szindróma
   • Idiopátiás ödémás szindróma (Parkhon-kór).
   • Hipotalamusi ödémás szindróma.
   • A trófea határ.
   • Komplex regionális fájdalom (reflex szimpatikus dystrophia).
10. Jarogén (orvosi)
    • Hormonok (corgacosteroidok, női nemi hormonok).
    • Hipotenzív gyógyszerek (alkaloid ravulopias, apressin, metildopa, béta adrenoblokátorok, klonidin, kalciumcsatorna-blokkolók).
    • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (butadion, naproxen, ibuprofen, indometacin).
    • Egyéb gyógyszerek (MAO-gátlók, midantán).

Szívbetegség

Szívödéma esetén, általában a történelem során, vannak szívbetegségek vagy szívtünetek jelei: dyspnoe, orthopenia, palpitáció, mellkasi fájdalom. A szívelégtelenségben fellépő duzzanat fokozatosan alakul ki, általában a korábbi nehézlégzés után. A duzzanattal egyidejűleg a nyaki vénák duzzanata és a máj tágulásának stagnálása a jobb kamra hibájának jele. A szívödéma szimmetrikusan lokalizálódik, főként a bokán és a lábakon sétáló betegeknél, valamint az ágyéki és keresztcsonti területek szöveteiben - fekvő betegeknél. Súlyos esetekben ascites és hydrothorax figyelhető meg. Gyakran előfordul nokturia.

Vesebetegségek

Ezt a duzzanattípust az ödéma fokozatos (nephrosis) vagy gyors (glomerulonephritis) fejlődése jellemzi, gyakran krónikus glomerulonephritis, cukorbetegség, amyloidosis, erythematosus lupus, terhes nephropathia, szifilisz, vese vénás trombózis, néhány mérgezés hátterében. Lokalizált duzzanat, nemcsak az arcon, különösen a szemhéjon (az arc duzzanata kifejezettebb reggel), hanem a lábakon, a háton, a nemi szerveken, az elülső hasfalon is. Az ascites gyakran kialakul. Dyspnoe általában nem fordul elő. Az akut glomerulonephritisre magas vérnyomás jellemző, és tüdőödéma alakulhat ki. Változások vannak a vizelet elemzésében. Amikor régóta fennálló veseelégtelenség figyelhető meg vérzéssel vagy váladékokkal a gyomor alján. A tomográfia során az ultrahang a vese méretének változását tárja fel. A vesefunkció vizsgálata

Májbetegség

Az ödémához vezető májbetegség általában a cirrhosis és a postnecroticus portál előrehaladott stádiumában van. Leginkább ascites, ami gyakran hangsúlyosabb, mint a lábak duzzanata. A tanulmány feltárja az alapbetegség klinikai és laboratóriumi jeleit. Leggyakrabban alkoholizmus, sárgaság vagy hepatitis, valamint a májelégtelenség krónikus tünetei előtt fordul elő: artériás arachnoid hemangioma ("kerék"), máj tenyér (erythema), és az elülső hasfal gynecomastia vénás fedezetei alakulnak ki. A jellegzetes jelek az ascites és a splenomegalia.

[10], [11], [12], [13]

Hypoproteinemia

Az alultápláltsággal járó ödéma általános éhségre (cachecticus ödéma) vagy az étkezési fehérje hirtelen hiányára, valamint olyan betegségekre vonatkozik, amelyek a belekben lévő fehérje elvesztésével, súlyos beriberi (beriberi) és alkoholistákkal járnak. Általában az alultápláltság egyéb tünetei vannak: cheilosis, vörös nyelv, fogyás. A bélbetegség okozta ödéma esetén a kórelőzmény néha jelzi a bélfájdalmat vagy a hasmenés egyik formáját. A duzzanat általában kicsi, főleg a lábakban lokalizálódik, gyakran duzzadt arc.

Hogyan nyilvánul meg az ödémás szindróma?

A klinikailag általános ödéma szindróma akkor válik láthatóvá, amikor a testben a késés meghaladja a 2-4 liter vizet, helyi ödéma szindrómát észlelnek a folyadék alacsonyabb felhalmozódása esetén. A perifériás ödéma szindróma egy végtag vagy testrész térfogatának növekedésével, a bőr és a bőr alatti szövet duzzadásával, rugalmasságuk csökkenésével jár. Tapintással meghatározza a bőr teszt textúráját, amikor egy ujjal megnyomva gödröcskék maradnak, amelyek gyorsan eltűnnek, és különböznek a hamis ödémától, például a myxedemától, erősen megnyomják, a fovea néhány perctől több óráig tart, és a szkleroderma révén a lokalizált elhízási gödrök általában nem képződnek. A cianotikus vagy sápadt bőr megtörheti a szivárgást a dagadt serós folyadék repedésein vagy nyirokfekélyeken myxedema háttérrel.

Vénás otoma szindróma

Az októl függően a vénás ödéma lehet akut vagy krónikus. Akut mélyvénás trombózisban a fájdalom és a fájdalom jellemző az érintett véna tapintására. Amikor általában nagyobb vénák trombózisa és a felszíni vénás modell megerősödése figyelhető meg. Ha a visszerek vagy a mélyvénák elégtelensége (postflebiticheskoy) által okozott krónikus vénás elégtelenség, az ortosztatikus ödéma hozzáteszi a krónikus vénás pangás tüneteit: pangásos pigmentáció és trofikus fekélyek.

Lymphedema szindróma

Ez a fajta duzzanat helyi duzzanatra utal; általában fájdalmasak, hajlamosak a progresszióra, és krónikus vénás pangás tünetei kísérik őket. A tapintással duzzadt sűrű terület megvastagítja a bőrt ("disznóbőr" vagy "narancshéj"), amikor a mászó végtag duzzanata lassabban csökken, mint a vénás ödéma esetén. És obstruktív (műtét, hegesedés, sugárkárosodás vagy daganatos folyamatok eredményeként nyirokcsomók), ami lymphostasishoz vezet.

---