Mi történik a testtel pubertáskor Gyakorlati tanácsok - Svetlana blogja
Cukorbeteg gyermekek és szüleik segítése
A pubertáskor a fiatal teste gyorsan fejlődik, növekszik az inzulinigény, és gyakran szükség van az inzulinadagok jelentős növelésére. Ezért az inzulinkezelés rendjét rendszeresen felül kell vizsgálni és módosítani kell.
Tanács: Ne aggódjon, ha glikált hemoglobin HbA1c értéke pubertáskor emelkedik. A gyors növekedés ezen időszakában nem könnyű kitűnő HbA1c-szintet elérni, mivel a növekedési hormon szekréciója növeli a vércukorszintet. Néha a HbA1c csaknem 1% -kal (például 7-8% -kal) növekedhet, még akkor is, ha továbbra is kontrollálja a cukorbetegségét, ugyanúgy, mint pubertás előtt. Cél a HbA1c 7% -ig. Ha nehezen tud megbirkózni a többszörös injekcióval, fontolja meg inzulinpumpa behelyezését.
Növekedési hormonok:
A pubertás alatt, amikor egy fiatal gyorsan növekszik, hatalmas mennyiségű növekedési hormon szabadul fel. Miért növeli ez az inzulinigényt?
1. A növekedési hormon, hasonlóan sok legfontosabb hormonhoz, az agyalapi mirigyben termelődik, amely az agy tövében helyezkedik el. Ennek a hormonnak a legfontosabb funkciója a növekedés serkentése. A vércukorszint-növekedésre gyakorolt hatása a sejtfelszínre kifejtett ellentétes hatása miatt nyilvánul meg, így csökken a sejtek glükózfogyasztása.
2. A növekedési hormon nagy koncentrációban választódik ki éjszaka, ami megmagyarázza, hogy a fiataloknak miért van szükségük sokkal nagyobb adag hosszú hatású inzulinra (bazális inzulin). A vércukorszintet növelő növekedési hormon hatása éjjel 3,00 - 5,00 óra után kezdődik. Ez problémát okoz a reggeli magas vércukorszinttel, amely nagyon gyakori a serdülőknél, különösen azoknál, akiknél magasabb a glikált hemoglobin HbA1c szint, és ezt "Hajnaljelenségnek" nevezik. Gyakran nehéz olyan inzulinkezelési rendszert kiválasztani, amely megfelel a reggeli megnövekedett inzulinigénynek.
Tanács: Ha gyorsan növekszik, lefekvés előtt jelentősen meg kell növelnie az alap inzulin adagját. Ha humán inzulint (Protafan, Insulatard, Humulin H, Insuman Basal) szed, akkor rövid időn belül 12, 20 vagy 24 egységre kell emelnie az adagot. Néhány hónap múlva még tovább kell emelnie az adagját, majdnem 30 egységre. A többszörös injekciót alkalmazó lányok átlagosan évi 6-20 egységgel növelik a bazális humán inzulin adagját. A bazális inzulinok (hosszú hatású), a Lantus, a Tresiba vagy az inzulinpumpa jobb alternatíva lehet ilyen esetekben.
Cukorbetegség nélküli serdülőknél az inzulin szintje is emelkedik ebben az időszakban, hogy megbirkózzon ezzel a helyzettel.
3. A növekedési hormon serkenti a ketonok termelését is, ezáltal növelve a ketoacidosis kockázatát serdülőknél.
Tanács: Ha két óránál hosszabb ideig marad magas vércukorszint, mindenképpen mérje meg a ketonokat.
3. A növekedési hormonok növekedése a szervezetben az inzulinérzékenység csökkenéséhez vezet (fokozott inzulinrezisztencia).
Tanács: Ha nem kap elegendő inzulint ebben az "ugrómagasság" időszakban, előfordulhat, hogy nem éri el a magasságát. Korábban a cukorbeteg gyermekek gyakran növekedési retardálódtak, ma azonban ez nagyon ritka. A pubertás alatt gyorsan növekszik, ezért nagyobb adag inzulinra van szüksége.
A lányok gyorsabban nőnek egy évvel az első menstruációs ciklus előtt, 12 éves koruk körül. A fiúknál a magasság növekedése valamivel később következik be, általában 14 évesen. Természetesen a különböző gyermekeknél ez az időszak jelentősen változhat. A cukorbeteg tinédzsereknél magasabb a növekedési hormon szintje, mint a cukorbetegség nélküli társaiknál. Ugyanakkor a szükségesnél is lassabban növekedhetnek, ha nem gyakorolják megfelelő vércukorszint-szabályozást. Ez annak köszönhető, hogy a növekedési hormon hatása részben függ az IGF-1 fehérjétől (inzulinszerű növekedési faktor-1). Az IGF-1 a májban termelődik és inzulinra van szükség ennek a folyamatnak az ösztönzéséhez. Mivel a cukorbetegeknél az inzulin koncentrációja a májban alacsonyabb, az IGF-1 szintje is alacsonyabb lesz.
Az inzulinigény pubertáskor
A pubertáskori fiúknak általában jóval nagyobb, legfeljebb 1,4-1,6 E/kg/nap inzulinadagra van szükségük (például ha a fiú súlya 70 kg, az inzulin teljes napi dózisa elérheti a 90-110 egységet) és néha magasabb.
A növekvő lányoknak szükségük lehet az adag 1,1 U/kg/nap fölé emelésére (például ha a lány súlya 60 kg, az inzulin teljes napi dózisa elérheti a 66 vagy annál nagyobb egységet).
Néha meg kell növelni a bazális inzulin arányát a napi inzulin adaghoz viszonyítva. Az Egyesült Államokban végzett tanulmány szerint a prepubertális gyermekek napi adagjuk 41% -át bazális inzulin formájában, a serdülőknél pedig 46% -ot kapták.
A menstruáció kezdete után a lányok növekedése lelassul, és végső növekedésüket általában a következő két évben érik el. Ebben az időben nagyon fontos csökkenteni az inzulin adagját, és szabályozni kell az étkezés mennyiségét (csökkenteni kell a szénhidrátok és zsírok mennyiségét), hogy elkerüljük a magasság helyett a "szélesség növelését".
Csak lányoknak. Sokan közületek észreveszik, hogy a vércukorszint néhány nappal a menstruáció előtt emelkedik. Néha a premenstruációs inzulinadagok majdnem 3 egységgel magasabbak, mint a ciklus közepén. A menstruáció első napjaiban azonban csökkenhet az inzulinigény, ami hajlamosítja a hipoglikémiát. Ha ilyen problémákat észlel magában, akkor a menstruációt közvetlenül megelőző napokban különösen gondosan ellenőrizze a vércukorszintjét. Ez segít beállítani az inzulinadagokat, szükség esetén közvetlenül a menstruációs ciklus előtt megnövelni, majd újra csökkenteni. Ez egy teljesen normális helyzet, különösen, ha a menstruációs ciklusa rendszertelen és kiszámíthatatlan, ami gyakran az első ciklust követő első 6-12 hónapban figyelhető meg. Ne feledje, hogy a magas HbA1c fokozza a szabálytalan menstruáció valószínűségét.