Mi az oka a veleszületett szívfejlődési rendellenességeknek
A veleszületett szívfejlődési rendellenességek etiológiája az multifaktoriális, mivel ezek pontos okai még mindig nem teljesen tisztázottak. Érdekes, hogy még a gazdaságilag fejlett országokban is a morbiditás állandó szinten marad az orvostudomány és a fejlett egészségügyi rendszerek fejlődése ellenére. A veleszületett szívhibával rendelkező gyermek születésének kockázata fennáll 0,8%.
Környezeti tényezők másodlagos jelentőségűnek bizonyulnak. Például a csernobili balesetet követő években nem számoltak be statisztikailag szignifikáns változásról a veleszületett szívbetegség incidenciájában.
Mely tényezők befolyásolják?
1. Fertőző szerek terhesség alatt. Különböző baktériumok és vírusok okozhatnak strukturális változásokat a szív- és érrendszer kialakulásában a magzatban, különösen a terhesség korai szakaszában, amikor organogenezis zajlik, és a nő még nem tudja, hogy terhes.
Tipikus példa az rubeola fertőzés. Attól függően, hogy a terhes nő rosszul lett-e a terhesség korai vagy késői szakaszában, rubeola embrió vagy fetopátia alakul ki. Szinte mindig veleszületett szívfejlődési rendellenességekkel jár, leggyakrabban perzisztáló artériás csatorna. Ez utóbbi egy ér, amely az aorta és a pulmonalis artéria között helyezkedik el, és döntő fontosságú a magzati keringés szempontjából. Ennek köszönhetően a pulmonalis artéria vérének nagy része közvetlenül az aortába kerül, és így megkerüli a nem működő tüdőt.
2. Genetikai tényezők. A veleszületett szívfejlődési rendellenességekkel kapcsolatos genetikai tényezők közül sokat tanulmányoztak az elmúlt évtizedekben. Például a kapcsolat ismert Down-szindróma (21. triszómia) és teljes atrioventrikuláris septum hiba - AVSD. Közös szelepe van a pitvarok és a kamrák között (két különálló - mitrális és tricuspid helyett). A pitvari és a kamrai szinten két kommunikáció is létezik - pitvari és interventricularis hiba. Az atrioventricularis septum defektusának tipikus konstellációja már a terhesség 14. hetében felismerhető ultrahangvizsgálat elvégzésével, és az anya magzatvizsgálattal utalható a magzat genetikai vizsgálatára.