Metabolikus szindróma és petefészek-diszfunkció
A metabolikus szindróma (MS) - más néven inzulinrezisztencia szindróma - összetett tünetegyüttes, amelynek kialakulásának legfontosabb kockázati tényezői a hasi elhízás és az inzulinrezisztencia.
Az SM modern diagnosztikai kritériumai a központi elhízás (kötelező összetevő) - a kaukázusiaknál - a derék kerülete ≥94 cm férfiaknál és ≥80 cm nőknél, valamint a következő két jellemző:
- emelkedett trigliceridszint ≥1,7 mmol/l vagy ennek a lipid rendellenességnek a speciális kezelése - alacsony HDL-koleszterin (HDLC) ≤1,04 mmol/l férfiaknál és ≤1,29 mmol/l nőknél, vagy ennek a lipid rendellenességnek a speciális kezelése;
- magas vérnyomás (BP) - szisztolés vérnyomás ≥140 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás ≥90 Hgmm, vagy korábban diagnosztizált magas vérnyomás kezelése;
- éhomi hiperglikémia - éhomi vércukorszint ≥ 6,1 mmol/l vagy korábban diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség; ≥6,1 mmol/l mérésekor az orális glükózterhelés és az immunreaktív inzulinvizsgálat (OGTT + IRI) erősen ajánlott a szindróma megerősítésére.
Noha az SM felnőttek betegségének számít, növekvő elhízás, hiperkalórikus étrend és csökkenő fizikai aktivitás mellett a fiatalok körében, a diszmetabolikus rendellenességek csoportjának alkotóelemei még a gyermekeknél is megjelennek. Az SM előfordulása az elhízás súlyosságával növekszik, és a súlyos elhízásban szenvedő fiatalok 50% -át érinti.
Az SM leírásának egyik leggyakoribb hipotézise az inzulinrezisztencia, mint központi tényező, amely összeköti a hasi elhízást a szindróma egyéb összetevőivel. E glükocentrikus hipotézis szerint a felelős elsődleges rendellenesség az elhízás (genetikailag meghatározott vagy táplálkozás által kiváltott), az IR és az azt követő krónikus hiperinzulinémia pedig kompenzációs mechanizmus az energiaegyensúly helyreállítására és az euglikémiás állapot fenntartására a testben. Az IR kialakulásában nagy szerepe van a megemelkedett QMS-nek, amelyet a zsíros viszcerális és izomszövetben tárolt trigliceridek lipolízise hoz létre. Az intramuszkuláris triglicerol molekulák által termelt CMC-k a keringő glükóz inzulin által közvetített clearance-ének csökkenéséhez vezetnek, és a myocyták károsítják a glükóz oxidatív és nem oxidatív felhasználását. Ennek eredményeként relatív étkezés utáni hiperglikémia és kompenzációs étkezés utáni hiperinsulinémia fordul elő.
Szoros összefüggés van a metabolikus szindróma és a termékenység között mind a nők, mind a férfiak körében. A pontos kórélettani mechanizmusokat nem sikerült megállapítani, de feltételezzük, hogy örökletes tényezők, életmód stb.
A metabolikus rendellenességek és a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengely közötti viszonyt tükröző leggyakoribb klinikai tünetek:
Zavar a menstruációs ciklusok ritmusában. Krónikus anovuláció. Leggyakrabban a lányok normális menstruációs ciklusokkal kezdenek/MC /, de az évek során az MC-k ismétlődő anovulációs ciklusok miatt szabálytalanná válnak vagy egy bizonyos időre leállnak.
Megnövekedett zsírszövet főleg a derék területén - a tünet szorosan összefügg az inzulinrezisztenciával, és ez az alapja az ivarmirigy rendellenességeinek és a metabolikus szindrómára jellemző biokémiai rendellenességeknek.
A hirsutizmus és/vagy egyéb klinikai hiperandrogén tünetek - pattanások, alopecia, seborrhea stb. - főleg a petefészek hormontermelésének zavart hormonális szabályozása miatt, amelyet endogén hiperinsulinémia stimulál, androgén feleslegben kifejezve, megváltozott LH/FSH arány, magas IGF 1 szint, krónikus anovuláció és mások.