Mesenterialis ischaemia Patológia
A mesenterialis ischaemia olyan betegség, amelyben az elégtelen vérellátás miatt a vékonybél sérülése következik be. Előfordulhat hirtelen, akut mesenterialis ischaemia néven, vagy fokozatosan - krónikus mesenterialis ischaemia. A betegség akut formája gyakran hirtelen súlyos hasi fájdalommal jár, és magas halálozási kockázattal jár. A krónikus forma általában fokozatosan jelentkezik hasi fájdalommal étkezés után, fogyással, hányással és étkezéstől való félelemmel.
Éles mesenterialis ischaemia a fejlett országokban évente körülbelül ötezer embert érint. A krónikus mesenterialis ischaemia százezer ember közül körülbelül egyet érint. A legtöbb érintett ember 60 évnél idősebb. Az azonos korú férfiak és nők esetében a százalékos arány megközelítőleg azonos. A mesenterialis ischaemiát először 1895-ben írták le.
Az akut mesenterialis ischaemia egy olyan szindróma, amelyet a mesenterialis ereken keresztül történő elégtelen véráramlás okoz, ami ischaemiához és a bélfal lehetséges gangrénájához vezet. Bár viszonylag ritka, potenciálisan életveszélyes állapot, ezért részletesebben tárgyaljuk ebben a cikkben.
Általában az akut mesenterialis ischaemia artériás vagy vénás osztályba sorolható. Artériás betegségként fel lehet osztani nem okkluzív mesenterialis ischaemiara és okkluzív mesenterialis artériás ischaemiara. Ez utóbbi tovább osztható akut mesenterialis artériaembóliára és akut mesentericus artéria trombózisra. Az akut mesenterialis ischaemia mint vénás betegség mesenterialis vénás trombózis formájában jelentkezik. Így gyakorlati célokból az akut mesenterialis ischaemia négy különböző elsődleges klinikai egységből áll, az alábbiak szerint:
- nem okkluzív mesenterialis ischaemia
- a mesenterialis artéria akut embóliája
- a mesenterialis artéria akut trombózisa
- mesenterialis vénás trombózis
Az akut mesenterialis ischaemia négy típusának némileg eltérõ hajlamosító tényezõi, klinikai képei és prognózisa különbözik. A mesenterialis ischaemia másodlagos klinikai egysége a mechanikus elzáródás következménye. A daganat összenyomódása, az aorta disszekciója és a posztangiográfiai trombózis szintén egyéb okok. Néha a tompa trauma a felső mesenterialis artéria izolált disszekcióját okozhatja, és bélinfarktushoz vezethet.
A vékonybél és a vastagbél elégtelen vérperfúziója következhet be embolikus vagy trombotikus artériás elzáródásból, trombotikus vénás elzáródásból vagy nem érintett folyamatokból, például vazospasmusból. Az embolikus események az összes klinikai eset körülbelül 50% -át, az artériás trombózis körülbelül 25% -át, a nem okkluzív mesenterialis ischaemia körülbelül 20% -ot, a mesenterialis vénás trombózis pedig kevesebb mint 10% -ot jelent.
A felső mesenterialis artéria izolált spontán disszisszióiról ritkán számoltak be. Függetlenül attól, hogy az elzáródás artériás vagy vénás, a perforációhoz vezető vérzéses infarktus a gyakori kóros út.