Merevedési zavar

Dr. Nyikolaj Milusev

A merevedési zavar (ED) az egyik leggyakoribb panasz a szexuális teljesítőképességgel kapcsolatban. Az ED, amelyet gyakran impotenciának hívnak, képtelen erekciót elérni vagy elég hosszú ideig fenntartani a normális nemi aktushoz. A probléma előfordulása rendkívül magas, és bár főleg az 50 év feletti férfiakat érinti, bármely életkorban előfordulhat. Az impotencia véletlenszerű epizódjai bármely férfit érinthetnek, és ezek teljesen normálisak. A jelenlegi reprezentatív epidemiológiai vizsgálatok szerint világszerte körülbelül 152 millió férfit érint. Az is normális, ha egy férfi az életkor előrehaladtával érzi az erekció működésének változását? hosszabb stimulációra, a pénisz merevségének csökkentésére, az orgazmus megváltozására vagy az ejakulációra van szükség. Azonban, ha a merevedési zavar állandó vagy gyakori, van egy orvosi probléma (beleértve a pszichológiai problémát is), amely konzultációt igényel szakemberrel.

A merevedési zavarok leggyakoribb formája, különösen a fiatalabb generációk férfiakban, a funkcionális merevedési zavar. Előfordulásában vezető szerepet játszik a szorongás, a teljesítménytől való félelem és a nemi aktus során felmerülő teszthelyzet.

Még a merevedési zavar egyéb formáiban is? vegyes és szomatogén, ha az előtérben a patogenezisben az érrendszeri, az endokrin és az autonóm idegrendszer rendellenességei találhatók, elengedhetetlen a pszichológiai válasz az érintett ember és partnere által elkövetett megsértésre. (Lue, 2000; Araujo et al, 1998; Rosen, 2001; Levine, 2000).

Mi okozhatja a merevedési zavarokat?
- Az agy és még gyakrabban a gerincvelő sérülései;
- Neurológiai betegségek, például sclerosis multiplex és diabéteszes neuropathia;
- A beidegzést befolyásoló daganatok;
- Kardiovaszkuláris betegségek, különösen az érelmeszesedés, amelyek megzavarhatják a pénisz vérellátását;
- Minden tényező, amely növeli az érelmeszesedés és annak szövődményeinek kockázatát, mint például az ischaemiás szívbetegség és mások. impotenciát okozhat? dohányzás, elhízás stb.
- Hormonális rendellenességek, például hipogonadizmus (alacsony tesztoszteronszint), hiperprolaktinémia stb.
- A vesét, a májat érintő krónikus betegségek, az alkoholfogyasztás, a drogok;
- Pszichológiai problémák? stressz, aggodalmak a családban, a munkahelyen stb., depresszió. Magával a szexuális merevedési zavarral kapcsolatos aggodalmak súlyosbíthatják azt;
- Magas vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek, antihisztaminok, antidepresszánsok, nyugtatók, étvágycsökkentők, fekély elleni gyógyszerek, például Cimetidin;
- Az erekcióért felelős idegeket érintő műveletek, például a prosztata műtéti eltávolítása.

A merevedési zavar okának tisztázása különféle vizsgálatokat igényelhet. A beteg panaszainak kora és jellege a probléma jellegére irányítja az orvost, valamint a sérülésekre, a műtétekre, a gyógyszeres terápiára, a bántalmazásra, az egyidejűleg előforduló betegségekre vonatkozó adatokra. A vizsgálati információk hormonális, vaszkuláris, neurológiai vagy pszichológiai problémára utalhatnak. További információkat számos laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálat szolgáltat (1. táblázat).

Diagnosztikai megközelítés
Szexológiai történelem tisztáznia kell a következő fő kérdéseket:
- Valóban merevedési zavar?
- A beteg által leírt jelenségek a probléma természetének tisztázásához vezetnek?

Valószínűleg pszichogén ED

Valószínűleg szomatikus ED

Az ED hirtelen megjelenése.

Stabil erekció hosszan tartó extra coitalis stimulációval, simogatással, maszturbációval stb.

Az erekció elvesztése közvetlenül a behatolás előtt.

Az ED-t gyorsított magömlés előzi meg, vagy kíséri.
Megromlott kapcsolat vagy párváltás.

Nehéz élethelyzetek/stressz.
Személyes hangsúlyok.

Az ED fokozatos megjelenése.

Az erekció elvesztése a közösülés fejlettebb szakaszában.

A magömlés változatlan vagy hiányzik.
A libidó nem változik (csak a hipogonadizmus esetén csökken jelentősen).

Adatok a múltbeli és a jelenlegi betegségekről: kardiovaszkuláris, endokrin, neurológiai stb., Műtétek, sugárterápia és sérülések a medencében és a nemi szervekben.

A szexualitást és az erekciót akadályozó gyógyszerek használata.

Kockázati tényezők, például: dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer és kábítószer-függőség.

- Mi a beteg magyarázata az ED megjelenésére?
- Mit tettek eddig az ED ellen?
- Mi az oka annak, hogy most segítséget kérjünk?
- Mit vár a beteg és partnere az orvostól?
- A partner mennyire hajlandó segíteni a kezelésben?

Fizikai kutatás
Rendszerint nagyon korlátozott mennyiségűek, de tartalmazniuk kell a vérnyomásmérést és a nemi szervek állapotát. A differenciáldiagnózis szükségletei megvizsgálhatók:

---