Menopauzás hormonterápia és rák; Az alattomos rák; kezelés, diagnózis, megelőzés
Mi a menopauzás hormonterápia?
A menopauzás hormonterápia (MHT) olyan kezelés, amelyet az orvosok néha alkalmaznak
ajánlott a menopauza és a megküzdés gyakori tüneteinek enyhítésére
hosszú távú biológiai változásokkal, például csontvesztéssel, amelyek abból adódnak
az ösztrogén és a progeszteron természetes hormonjainak csökkenése a női testben,
és a menopauza után.
Az MHT általában csak ösztrogénnel, ösztrogén plusz progeszteronnal vagy
ösztrogén és progesztin, amely egy szintetikus hormon, amelynek hatása hasonló
progeszteron. A méheltávolításon átesett nőket általában felírják
csak ösztrogénnel. Azokat a nőket írták fel, akiknek nem volt ilyen műtéte
ösztrogén és progesztin, mivel önmagában az ösztrogén a rák kockázatának megnövekedésével jár
endometrium, míg a vizsgálatok azt mutatják, hogy az ösztrogén és a progesztin képes
ezek nem.
Miben különböznek az MNT hormonjai a női test által termelt hormonoktól?
Az MHT-ben használt hormonok különböző növényekből és állatokból származnak, vagy ezekből származhatnak
laboratóriumban kell elkészíteni. Ezeknek a hormonoknak a kémiai szerkezete hasonló,
bár általában nem azonos a nőstények által termelt hormonokéval
testek.
A terápia céljából jóváhagyott termékek széles körben szenvedtek
és szabványosított körülmények között gyártják annak biztosítására
mindegyik adag, legyen az pirula, tapasz vagy krém, a megfelelőt tartalmazza
a megfelelő hormonok mennyisége. Ezek a jóváhagyott termékek csak a
orvos receptje.
Honnan származnak az MHT kockázataira és előnyeire vonatkozó bizonyítékok?
Az MHT kockázatainak és előnyeinek legátfogóbb bizonyítéka kettőből származik
randomizált klinikai vizsgálatok, amelyeket a National támogatott
egészségügyi intézmények a női egészségügyi kezdeményezés (WHI) részeként:
● WHI-vizsgálat az ösztrogén-plusz-progesztinnel kapcsolatban, amelyben a méhben szenvedő nők vannak
kinevezték véletlenül ösztrogént tartalmazó hormonális gyógyszer és
progesztin (Prempro () vagy placebo.
● A WHO tanulmánya az ösztrogén önrészről, amelyben a nők méh nélkül vannak
véletlenszerűen elosztva hormonális gyógyszer fogadására,
csak ösztrogént (Premarin () vagy placebót) tartalmaz.
Jelenleg több mint 27 000 egészséges nő 50 és 79 év között
részt vett mindkét vizsgálatban. Bár mindkét tanulmány volt
korán (2002-ben, illetve 2004-ben) fejeződött be, amikor mindkét fajt megállapították
a terápia hosszú távú specifikus egészségügyi kockázatokkal jár
A résztvevők nyomon követése továbbra is új egészségügyi információkat szolgáltat
az MHT hatásai.
Milyen előnyei vannak a menopauzás hormonterápiának?
A WHI Estrogen-plus-Progestin tanulmányának tanulmányai azt mutatják, hogy a nők,
kombinált hormonterápia szedése a következő előnyökkel jár:
● Harmadával kevesebb comb- és gerinctörés, mint
placebót szedő nők. Abszolút értelemben ez 10 törést jelent
évente 10 000 nőre jut hormonterápiában, szemben 15-vel
évente 10 000 placebót szedő nőre eső törések.
● Harmadával alacsonyabb a vastagbélrák kockázata, mint a nőknél
placebo. Abszolút értelemben ez 10 vastagbélrákot jelent
évente 10 000 hormonterápiában részesülő nő/16 nő
a vastagbélrák esete évente 10 000 nőnél
placebo.
Azonban egy utólagos tanulmány megállapította, hogy semmilyen előny nem folytatódott
miután a vizsgálat résztvevői abbahagyták a kombináció szedését
hormonterápiás gyógyszerek.
A kizárólag ösztrogént szedő nőknek a következő előnyei voltak:
● Harmadával alacsonyabb a csípő- és csigolyatörések kockázata
törés, mint placebót szedő nőknél. Abszolút értelemben
ez évente 10 000 nőre vetve 11 comb- és 11 csigolyatörést jelent,
akik 17 csípő- és 17 csigolyatöréssel összehasonlítva ösztrogént szednek
évente 10 000 nőre, akik placebót kaptak.
● 23% -kal csökkent az emlőrák kockázata, mint a placebót szedő nőknél. BAN BEN
abszolút kifejezés ez invazív emlőrák 26 esetét jelenti
Évente 10 000 nő, akik ösztrogént szednek, szemben 33 esetben
invazív emlőrák évente 10 000 nőben, akik placebót szedtek.
10,7 éves követés után azonban a csípőtörések kockázata fennáll
valamivel magasabb a csak ösztrogént tartalmazó csoportban, de az emlőrák kockázata továbbra is fennáll
alacsonyabb, mint a placebót szedő nőknél.
Milyen egészségügyi kockázatokkal jár az MHT?
A WHI-vizsgálatok megkezdése előtt a csak ösztrogént tartalmazó MNT ismert volt
növeli az endometrium rák kockázatát ép méhben szenvedő nőknél. Emiatt
ok a WHI-vizsgálatok során a véletlenül hormonális kezelésre kinevezett nőket
terápiában szedjen ösztrogént és progesztint, ha méhük van, és csak ösztrogént, ha nincs