Mély és felszínes reflex vizsgálatok Az iLive egészségért felelős

A cikk orvosi szakértője

A klinikai gyakorlatban mély (az izmok nyújtására) és felületes (bőr, nyálkahártya) reflexeket vizsgálnak.

A mély (miotikus) reflex egy izom akaratlan összehúzódása az abban lévő izomorsó receptorok ingerlésére reagálva, ami viszont az izom passzív nyújtásának köszönhető. Az ilyen nyújtás a klinikai gyakorlatban általában a neurológiai maleus rövid, hirtelen hatásával érhető el az izom-ínre.

A mélyreflexek jellemzői tükrözik a reflexív integritását (a perifériás idegek érzékszervi és motoros rostjainak állapota, a hátsó és az elülső gerincvelői ideggyökerek, a gerincvelő szegmenseinek megfelelő), valamint a gátló és aktiváló supraszegmentáris hatások arányát. A mély reflexet egy nyugodt és kissé kifeszített izom inának enyhe gyors ütése okozza. Amikor az oldalába ütközik, szabadon oszcilláló mozdulatot kell végrehajtania a csuklóízületben, a neurológiai kalapács fogantyúja a kalapács közelében van, és további rezgő mozgást tehet a rögzítési pont körül. Kerülje a mozgások "belélegzését" a kezével. A betegnek meglehetősen nyugodt állapotban kell lennie, és nem kell erőfeszítéseket tennie az egyensúly fenntartása érdekében; végtagjainak szimmetrikusnak kell lenniük. Ha a beteg megfeszít egy izmot, a reflex csökken vagy teljesen eltűnik. Ezért, ha a reflexet nehezen okozzák, a beteg figyelmét elterelik a vizsgált területről: például (a lábreflexek vizsgálatakor), szorosan összeszorítani akarja a fogát, vagy mindkét kéz ujjaiba akarja dobni, és erőszakkal meg akarja húzni az ecsetet kézben (Endrasika recepció).

A mélyreflexek súlyosságát néha 4 pontos skálán értékelik: 4 pont - élesen megnövekedett reflex; 3 pont - élénk, de normális keretek között; 2 pont - normál kifejezés; 1 pont - csökkentve; 0 pont - hiányzik. A reflexek kifejeződése egészséges egyénekben jelentősen változhat.

A lábreflexek általában kifejezettebbek és könnyebben elérhetők, mint a karokon. A mély reflexek kicsi bilaterális revitalizációja nem mindig jelenti a piramis rendszer legyőzését; nagyon egészséges egyéneknél figyelhető meg, az idegrendszer fokozott idegi ingerlékenységével. A mély reflexek hirtelen növekedése, gyakran spaszticitással kombinálva, a piramis rendszer legyőzésére utal. A reflexek csökkenésének vagy hiányának figyelmeztetnie kell: van-e a betegnek neuropátia vagy polineuropátia? A bilaterális hyporeflexia és a hyperreflexia diagnosztikai értéke kisebb, mint a reflexek aszimmetriája, ami általában a betegség jelenlétét jelzi.

Mélyreflexek vizsgálata

Reflex bicepsz ín (bicepsz reflex, könyökhajlító reflex-) C 5 -C 6-nál záródik. Az orvos a beteg kezének könyökében enyhe hajlítást tesz a kezére, a könyök négy ujját lefedi, a hüvelykujj laza felső végtag, a beteg fekszik a hasán, karfák az ágyon a bicepsz izom-ín tetején. Nyomja meg röviden és gyorsan kopogjon a keze hüvelykujjára. Értékelje a váll bicepsz izmainak csökkenését és a beteg karjának hajlítási fokát.
Inakreflex tricepsz (tricepsz-reflex-könyöknyújtó reflex) C 7 -C 8-nál záródik. Az orvos, aki a beteg előtt áll, hajlított karját a könyök és az alkar mögé támasztja (vagy a beteg könyökízülete felett meghatározott támasztókarját, az alkar szabadon) leengedve) és kalapáccsal üt a tricepsz ínére 1-1,5 cm-rel a fül ulnáris folyamata felett. Mérje fel a kar reflexnyújtásának mértékét a könyökízületnél.
Karpálisugár (karporadialny) reflex zárul C 5 -C 8-nál. Az orvos szabadon helyezi a beteg kezét a csuklójára úgy, hogy az a könyökízületnél körülbelül 100 ° -os szögben lehajoljon, és az alkar az óra és az engedelmesség köztes helyzetben legyen. Az ütési ütéseket a sugár styloid folyamata mentén alkalmazzák, felmérve a könyökízület hajlítását és átadva azt az alkarnak. A beteg hátán fekvő beteg ugyanazt az eljárást hajtja végre, de karja a has könyökénél hajlik. Ha a reflexet a beteg függőleges helyzetében vizsgálják, akkor a könyökízületnél hajlított karját az orvos a szükséges (félvédő) helyzetben tartja. A mély kézi reflexek vizsgálatakor különös figyelmet kell fordítani a reflex reakció terjedési területére. Például, amikor hajlító könyököt vagy koponyareflexet vált ki, előfordulhat, hogy az ujjak hajlanak, ami a központi motoneuron károsodását jelzi. Néha a reflex inverziója (perverziója) történik: például bicepsz reflexnek hívják a tricepsz brachiumot, nem pedig a bicepsz izomzatát. Egy ilyen rendellenesség azzal magyarázható, hogy a gerincvelő szomszédos szegmenseire felmerül az izgalom egy sérült elülső gyökér jelenlétében, amely beidegzi a váll bicepsz brachii izmait.
térdreflex L-ben zárul 3-L 4. szint. Ha ezt a reflexet ellenőrzi a hátsó lábán fekvő betegnek, hajlított helyzetben kell lennie, és a lábak érintkeznek a kanapéval. Hogy a beteg ellazíthatja a comb izmait, az orvos kezét a térde alatt viseli, amelyek támogatják őket. Ha a relaxáció nem elegendő, forduljon a pácienshez, hogy erőteljesen megálljon a kanapén, vagy használja az Endrasika recepciót. Kalapácsütések a térdvédő alatti quadriceps femoris ínre. A térd megnyúlásának mértékének értékelése, megjegyezve, nem alkalmazható, ha a kapott combizmok reflex reakciója. Reflex vizsgálat során a betegeknek a sarkainál szabadon kell ülniük, érintkezve a padlóval és a talppal, hogy tompa szögben lehajoljanak a térdízületekhez. Az egyik kezét a beteg hátsó combja köré tekerve, a másik kezével pedig ütközzen meg egy kalapácsot a quadriceps ínén. Ebben az opcióban tanulmányozza a reflex izomösszehúzódást, nemcsak a combban elhelyezkedő kezét láthatja, hanem érzi is. Első kézből, megvizsgálhatja a "láb-láb" helyzetben ülő beteget, vagy amikor egy etetőszéken ül, úgy, hogy az alsó lába szabadon lógjon, anélkül, hogy hozzáérne a padlóhoz. Ezek a paraméterek lehetővé teszik a gyengén kialudt "inga" térdreflex (a kisagy patológiájában) vagy a Gordon-reflex (Huntington-kór vagy kisebb chorea esetén) megfigyelését, amely abban áll, hogy a quadriceps femoris hatása egyenesen és a késés a pozícióban.