Májbetegség diagnosztizálása és terápiája terhes nőknél Orvosi hírek

A májbetegség viszonylag gyakori terhes nőknél, és gondos diagnózist és terápiát igényel, amely nem befolyásolja a magzat és a kismama egészségét sem.

májbetegség

Az American College of Gastroenterology új gyakorlati normáit a májbetegségek kezelésére közzétették az American Journal of Gastroenterology (AJG) (1).

1. A kóros májenzimekkel rendelkező terhes nőknek szokásos teszteken kell átesniük, mint a nem terhes betegeknél.

2. Az ultrahang biztonságos, és ez az előnyös képalkotó módszer az epeutakat érintő májbetegségek értékelésére

3. Gadolinium nélküli mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmazható a terhesség második és harmadik trimeszterében

4. A gadolinium nélküli számítógépes tomográfia (CT) a terhesség második és harmadik trimeszterében alkalmazható

5. Az endoszkópia biztonságos a terhes nők számára, de lehetőség szerint a második trimeszter után kell használni

6. A meperidin és a propofol szedációra használható az endoszkópos eljárások során

7. Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) elvégezhető indikációk jelenlétében epebetegségben szenvedő terhes nőknél, akiknél olyan beavatkozásokra van szükség, mint epeúti hasnyálmirigy-gyulladás, tüneti choledocholithiasis és/vagy cholangitis. A magzati fluoroszkópia expozíciójának korlátozása kötelező.

8. A tünetekkel járó kolecisztitisz korai műtétet igényel, laparoszkópos kolecisztektómiával

9. A tünetmentes hemangiómák és a fokális noduláris hiperplázia nem igényel rutinszerű képalkotást vagy monitorozást terhesség alatt

10. A máj adenómáját ultrahanggal ellenőrizni kell a terhesség alatti növekedés szempontjából

11. A hyperemesis gravidarum kezelése támogató és kórházi kezelést igényelhet

12. A magzati szövődmények fokozott kockázata miatt intrahepatikus kolesztázis jelenlétében 37 éves korban javasolt a korai születés.

13. Az intrahepatikus kolesztázis tüneti kezelésére 10-15 mg/kg dózisú ursodeoxycholic sav (UDCA) ajánlott.

14. A máj érintettségével járó preeclampsia jelenléte súlyos preeclampsia kialakulását jelzi. Terhes nők súlyos preeclampsia után 36 g.s. lehetővé kell tenni az anyai és magzati szövődmények csökkentését.

15. Haemolysis-szindróma, megemelkedett májenzimszintek és alacsony vérlemezkeszám (HELLP) esetén időben kell szállítani, főleg 34 g után.