LAPAROSZKÓPOS MÓDSZEREK AZ OBESITÁS MŰTÉTELI KEZELÉSÉRE Dr. Rosen Tushev

A laparoszkópos bariatrikus műtét elhízott betegek számára alkalmas.

Mi a kóros elhízás?

Az elhízást különféle módszerekkel határozzák meg. Az elhízás mértékének ezen módszerek egyike, speciális magasság- és súlytáblák felhasználásával, az ún. ideális testsúly, amely szerint a kóros elhízás 45,5 kg-os súlynál jelentkezik, vagy 100% -kal meghaladja a beteg ideális, normális testtömegét.

Az elhízás súlyosságának meghatározására szolgáló másik, szélesebb körben alkalmazott, pontosabb és informatívabb módszer a testtömeg-index (BMI) kiszámítása. A BMI-t a beteg súlya és magassága alapján számítják ki. A World Centers for Disease Control adatai szerint az elhízás előfordulása folyamatosan növekszik, az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 25% -a. Bulgáriában a lakosság 58% -a túlsúlyos és 24% -a elhízott. Az elhízás számos életveszélyes betegség és szövődmény kialakulásával járó állapot, például magas vérnyomás, cukorbetegség, alvási apnoe, szívkoszorúér-betegség, szívroham, stroke és még sok más.

Az elhízás elleni küzdelemnek számos megközelítése létezik, például alacsony kalóriatartalmú étrend, gyógyszerek, életmódbeli változások, testmozgás és testmozgás. Az elhízás egyetlen hosszú távú kezelése azonban a műtét.

Milyen okai vannak a kóros elhízásnak?

Ennek az állapotnak az oka nem teljesen világos. Valószínűleg sok tényező játszik szerepet a folyamatban. Elhízott betegeknél a gyenge és lassú anyagcsere, az alacsony energiafelhasználás, a túlzott kalóriabevitel miatt, és ezek kombinációja nagy mennyiségű energia felhalmozódásához vezet. Tudományos bizonyítékok vannak arra, hogy az elhízás örökletes betegség.

Az elhízás genetikai, pszichoszociális, társadalmi, kulturális és környezeti tényezők kombinációja, amely zavarokhoz vezet az étvágy és az energiacsere szabályozásában. Az elhízást nemcsak a beteg önkontrolljának hiánya okozza.

Melyek a kezelési lehetőségek és lehetőségek?

1991-ben egy világméretű egészségügyi konferencián megállapították és eldöntötték, hogy a fogyás és az elhízás kezelésének nem műtéti módszerei - ritka esetek kivételével - hosszú távon hatástalanok. Egy vizsgálat után bebizonyosodott, hogy körülbelül minden elhízott, orvosi kezelés alatt álló beteg 5 éven belül visszanyerte testsúlyát. Bár sok olyan gyógyszer létezik, amely fogyáshoz vezet, a hosszú távú eredmények nem kielégítőek. A gyógyszerek abbahagyása után a súlygyarapodás nagyon gyors. Különféle professzionális fogyókúrás programokat hajtottak végre, ideértve az életmód megváltoztatását és a betegek viselkedését, az alacsony kalóriatartalmú étrendet és a megnövekedett fizikai aktivitást, amelynek eredményeként hetente több font, de akár 5 évig is fogyhat. ".

• Sebészeti kezelés

Az elmúlt 40-50 évben számos sebészeti technikát fedeztek fel és fejlesztettek ki az elhízott betegek kezelésére. A sebészek világszerte a legszélesebb körben használják: gyomor bypass Roux y-hurokkal, gyomor gyűrű elhelyezése, hüvely gastrectomia, felszívódási zavarhoz vezető eljárások, vertikális gasztroplasztika.

A technika, amely magában foglalja a gyomor megkerülését, magában foglalja a gyomor részekre osztását egy kis gyomorzseb kialakításával, amely tározóként működik. Ezután a gyomor ezen részét az ún. Y-hurok.

A gyomorgyűrű laparoszkópos behelyezése egy kis gyűrű elhelyezéséből áll a gyomor felső részében, így egy kis gyomorzseb jön létre rögzített kimenettel. Az állítható gyűrű steril sóoldattal tölthető meg. Ha sóoldatot visznek be a gyűrűbe, a gyomor kimenete szűkül, így megakadályozva, hogy az élelmiszer elhagyja a gyomor zsebét a gyűrű felett.

A hüvelyes gastrectomia eltávolítja a gyomor körülbelül 75% -át. Ez csökkenti a gyomor térfogatát.

A bypass technikák, azaz. A bél egy részének "megkerülése", beleértve a gyomor egy részének kivágását, a kalóriák felszívódásának csökkenéséhez vezet a bélben, ezáltal elérve a kívánt hatást.

A függőleges gasztroplasztika egy kis zseb felépítését jelenti a gyomorban, amely szűkíti a gyomor kimenetét. A gyomor kimenetét egy ruhadarabbal erősítik meg, hogy megakadályozzák az esetleges tágulást (tágulást).

A megfelelő műtéti technika megválasztása a sebész tapasztalatától és preferenciáitól, valamint a beteg étkezési szokásaitól függ.

Milyen előnyei vannak a laparoszkópos bariatrikus műtétnek?

• Kevesebb fájdalom a műtét után;
• Rövidebb kórházi tartózkodás;
• A műtéti sebhez kapcsolódó kevésbé gyakori szövődmények;
• Gyorsabb visszatérés a normális életmódhoz és a munkához;
• Jobb kozmetikai hatás.

Mely betegek alkalmasak laparoscopos bariatrikus műtétre?

Az elhízás laparoszkópos kezelésére szolgáló betegek kiválasztásának kritériumait a WHO határozza meg:

1. Azok a betegek, akiknek BMI-értéke ≥ 40 kg/m 2 vagy BMI-értéke ≥ 35 kg/m 2, és az elhízással járó betegségek legalább egyike (cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe stb.) Kíséri;
2. A betegeknek nem lehetnek metabolikus vagy endokrin, hormonális okai az elhízásnak;
3. A betegeknek objektíven mérhető (fizikai, pszichológiai, társadalmi vagy gazdasági) szövődményekkel kell rendelkezniük, amelyeket a fogyás javítana. Ide tartoznak a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a cukorbetegség (magas vércukorszint), szívbetegségek, légzési problémák vagy tüdőbetegségek, alvási apnoe, éjszakai horkolás, ízületi gyulladás és mások;
4. A betegnek meg kell értenie a műtéti eljárás jelentőségét, beleértve a feltételezett és lehetséges kockázatokat és szövődményeket is;
5. A betegnek fel kell készülnie arra, hogy évekkel a műtét után orvosi vizsgálatokon és ellenőrzésen esik át;
6. A beteget bizonyára sikertelenül kövérségi gyógyszerekkel kezelték.

---