Krónikus migrén, életminőség, megelőzés és orvos-beteg kommunikáció
Dr. Nino Chaushev
Krónikus migrén és életminőség
A migrén epizodikus vagy krónikus lehet, a rohamok havi gyakoriságától függően. A fejfájások nemzetközi osztályozásának (ICHD-II) második kiadása szerint a krónikus migrén több mint 3 hónap alatt havonta több mint 15 roham jelenlétében fordul elő, amelyek közül legalább 8-at migrénes rohamok jellemeznek, vagy specifikusan reagálnak migrénkezelés. Kimondják, hogy a krónikus migrén előfordulása az általános népességben körülbelül 2%, de ez a leggyakoribb fejfájás típusa a speciális központokban [8], ahol a krónikus napi fejfájás eseteinek közel 80% -át teszi ki [2, 62]. Az általános népességen végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az epizodikus migrénben szenvedők mintegy 3-5% -a krónikus állapotba kerül [5].
A legtöbb krónikus migrénben szenvedő nő olyan nő, akinek az anamnézisében olyan epizodikus migrén jelentkezett, amely körülbelül 20 éves korban kezdődött [30]. A betegek általában egy lassan, hónapok vagy évek során előrehaladó folyamatot írnak le, amelyben a fejfájás gyakorisága fokozatosan növekszik, megváltoztatja annak jellemzőit, és napi feszültséggé válik, hasonlóan a feszültséges fejfájáshoz, amelyre azonban az egyes migrénes rohamok ráhelyeződnek. Megállapítják, hogy az epizodikus migrén krónikussá alakulásának gyakorisága kb. 3% évente [4].
Egyre több bizonyíték van arra, hogy a migrén krónikus progresszív betegséggé válhat, mivel a rohamok gyakorisága növekszik [22].
A legújabb idegépalkotó vizsgálatok néhány agyi változást mutattak ki a gyakori rohamokban szenvedő betegeknél. Kruit és társszerzői rámutatnak, hogy a migrén magasabb előfordulása összefügg az infarktusok nagyobb gyakoriságával az agyi keringés hátsó területein és a fehér anyag diffúz mély elváltozásaiban [16]. Ennek oka lehet az ischaemia visszatérő epizódjai.
Welch és társszerzői azt találták, hogy a periaqueductalis szürke területen a vas metabolizmusának károsodása (diszfunkcióhoz vezető túlzott izgatottság gyakori epizódjai miatt) összefüggésben van a migrénes rohamok gyakoriságával és időtartamával [32].
A kábítószerrel való visszaélés a krónikus migrénes betegek közel 80% -ában fordul elő és okoz átalakulást, de jelenléte nem kötelező [30]. További tényezők a koffeinnel való visszaélés, a túlsúly és a stresszes élethelyzetek [1].
Számos klinikai és népességalapú tanulmány kimutatta, hogy a krónikus migrén nagyobb fokú fogyatékossághoz és a betegek életminőségének romlásához vezet [3,27], nagyobb gazdasági terhet és egészségügyi költségeket [5] jelent a fogyatékossággal élő betegek számára. epizodikus migrén. A migrén krónikussá alakulása a betegek életminőségének még nagyobb romlásához vezet. Alacsonyabb a fájdalomküszöbük [10] és zavart alvásuk [7]. Meletiche és társszerzői rámutatnak, hogy a krónikus migrénben szenvedő betegek életminősége alacsonyabb, mint az epizodikus betegeknél (az SF-36 kérdőív szerint becsülhető meg) [27], és több napot hiányoznak a munkából vagy az iskolából [9].
Az orvos-beteg kommunikáció és a megelőzés szerepe