Krónikus kolecisztitisz Patológia
A krónikus kolecisztitisz elhúzódó, szubakut állapot, amelyet az epehólyag mechanikai vagy funkcionális diszfunkciója okoz. Krónikus tünetekkel jár, amelyek súlyosbodó tünetek (akut epeúti kólika) súlyosbodásával járhatnak, vagy a kolecisztitisz súlyosabb formájává válhatnak.
Etiológia
A krónikus kolecisztitisz az esetek kb. 95% -ában társul epekövekkel, de a patogenezist nem ismerik jól. Kialakíthatók koleszterinből vagy bilirubin néven ismert pigmentből, vagy mindkettő keverékéből. Epe-üledék is kiválthatja, amikor az epe összegyűlik az epevezetékekben. Nincs összefüggés a gyulladásos infiltrátum súlyossága és az epekövek száma és mérete között. Egyéb okai krónikus kolecisztitisz trauma, kritikus betegség, immunhiány vagy bizonyos gyógyszerek. Néhány krónikus betegség, például veseelégtelenség, szívkoszorúér-betegség vagy néhány rák, szintén növeli a kolecisztitisz kockázatát.
A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A tünetek olyanok, mint az epekövek, ide tartozik az intermittáló epe kólika, az émelygés, a zsíros ételintolerancia és a dyspepsia. Az akut cholecystitis visszatérő rohamai szintén jellemezhetik a klinikai lefolyást.
Patogenezis és klinikai jellemzők
A krónikus kolecisztitist könnyebben meghatározzák makroszkopikus és szövettani jellemzői, mint klinikai jellemzői. Bizonytalanság van az epekő betegséggel és a krónikus kolecisztitisz pontos tüneteivel kapcsolatban. Az epekőben szenvedő betegek többsége soha nem tapasztal fájdalmas rohamokat. Az epekövekkel járó egyetlen tünet epizodikus enyhe hasi fájdalom lehet. A diszpeptikus tünetek, a böfögés, a puffadás, a hasi kellemetlenségek, a gyomorégés és az élelmiszer-intolerancia gyakran kolelithiasisnak és krónikus kolecystitisnek tulajdoníthatók. Ezen tünetek többsége azonban valószínűleg nem kapcsolódik az epekő betegséghez. Valójában a kolecisztektómia után gyakran fennállnak.
Amint fentebb említettük, az epizódos, tartós hasi fájdalom (tévesen "epe kólikának" hívják), amely gyakran, de nem kizárólagosan, az epigastriumban vagy a jobb felső negyedben található, a leggyakoribb tünet. A fájdalom felgyorsítható az étel lenyelésével, de a legtöbb esetben spontán, kiváltó esemény nélkül jelentkezik. Az epehólyag tapintásával végzett fizikai vizsgálat enyhe vagy közepes fájdalmat okozhat, különösen fájdalom alatt.
Kóros jellemzők
Az epehólyag krónikus kolecisztitiszben szinte normálisnak tűnhet, megnagyobbodhat, vagy megvastagodott, rostos fal lehet. A luminális epekövek gyakori megállapítás. Súlyos fibrovaszkuláris adhéziók lehetnek jelen. Makroszkóposan krónikus kolecisztitisz Két lehetőség van: