Kortikoszteroidok - mit kell tudnunk róluk
Puls.bg | 2009. augusztus 16. | 17.
A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, szintetikus analógok, amelyek a mellékvesekéreg által termelt hormonok - a glükokortikoidok. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás és immunszuppresszív hatásuk miatt az orvostudomány különböző területein használják őket. Használatuk azonban számos komplikációval jár, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ezek leküzdésére számos különböző felezési idejű, alkalmazási módszert tartalmazó készítményt hoztak létre, és felhasználásukhoz számos rendszert dolgoztak ki.
A szteroidhormonokat a mellékvese koleszterin termeli, egy speciális enzimkészletnek köszönhetően. A glükokortikoidok kulcsfontosságú szerepet játszanak a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjében, az immunrendszerben és a stresszhelyzetekre adott válaszban, a víz-elektrolit egyensúlyban és másokban. Az utóbbiakért a mellékvese kéregének egy másik területén termelődő mineralokortikoidok is felelősek.
A glükokortikoszteroidok szintézisének és felszabadulásának folyamata az agyalapi mirigy hormonjától - az adrenokortikotrop hormontól és a hipotalamusz szintjén kiválasztott - kortikotropin-felszabadító hormontól függ. Ez a tengely a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvese között finom ellenőrzés alatt működik, és súlyos zavarokat észlelnek súlyos endokrin betegségek esetén. A kortikoszteroidok exogén beadása elnyomó hatást gyakorolhat rá, elnyomhatja az endogén szteroid hormonokat, amelyek ismerete fontos a terápia abbahagyásakor.
A fő glükokortikoid a kortizol. A szintetikus kortikoszteroidok további kötések és kémiai csoportok jelenlétében különböznek tőle. Ezenkívül a készítmények felezési ideje és pontosabban a biológiai hatásuk időtartama különbözik egymástól, és nem pusztán fizikailag a plazmában való jelenlétükben. Ebből a szempontból rövid hatásúak (hidrokortizon, kortizon, prednizon, prednizolon, metilprednizolon), amelyek aktivitása 12-36 óra, a hidrokortizonnál még rövidebb; köztitermék (triamcinolon) - 36-48 óra. és hosszú hatású (dexametazon) - 48-72h. Másrészt a kortikoszteroidoknak eltérő a glükokortikoid és mineralokortikoid aktivitása. Ha a kortizol (hidrokortizon) egységét vesszük, akkor a kortizoné a legközelebb - 0,8. Más készítmények kifejezettebb glükokortikoid aktivitással rendelkeznek, prednizon és prednizolon esetében négyszer, dexametazon esetében akár 30-szor nagyobb mértékben. Mindazonáltal elhanyagolható vagy semmilyen mineralokortikoid aktivitásuk nincs.