Konszenzus a pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálásában és kezelésében
Az Amerikai Reumatológiai Szövetség ajánlásokat adott ki a pikkelysömör ízületi gyulladásának (PsA) diagnosztizálására és kezelésére. Az új útmutató A reumatikus betegség évkönyvei.
A betegség különféle megnyilvánulásai, az eltérő súlyosság és lefolyás kihívást jelentenek a kezelőorvos számára. A terápiás döntéseket a különféle érintett területek, köztük a bőr és a körmök tanulmányainak figyelembevételével kell meghozni. A negatív hatással járó gyulladás a beteg funkcióinak és életminőségének súlyos károsodásához vezethet.
Az új útmutató célja a legkorszerűbb kezelési lehetőségek biztosítása a pikkelysömör ízületi gyulladásának különböző klinikai megnyilvánulásaihoz. Az új ajánlások irodalmi forrásokon és szakértői konszenzuson alapulnak.
Konkrét ajánlások a PsA diagnosztizálására
- A pszoriázisos ízületi gyulladás diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a páciens megfelel a CASPAR (Psoriatic ARthritis Classification criteria for Psoriatic ARthritis) kritériumainak, amelyek a következőket tartalmazzák: gyulladásos izom-csontrendszeri betegség, a következő pontok közül legalább 3-mal:
a) pikkelysömör (2 pont, az összes többi kritérium 1 pontot tartalmaz)
b) a pikkelysömör története (kivéve, ha a pikkelysömör jelenleg fennáll)
c) a pikkelysömör családi kórtörténete (kivéve, ha a pikkelysömör személyes története van)
d) körömváltozások, dactylitis, juxta-ízületi csontképződés radiográfián, negatív reumatoid faktor
- A gyulladásos izom-csontrendszeri betegség magában foglalhatja az ízületeket, gerincet és/vagy enthesiumot érintő fájdalmat, amelyhez vörösség, melegség és duzzanat, reggeli merevség társul.
- a pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnózisát bőrgyógyásznak, a mozgásszervi betegséget pedig reumatológusnak kell megerősítenie
Alapkutatások és tesztek:
- a perifériás ízületek vizsgálata
- fájdalom (analóg vagy kategóriás skálán a beteg önjelzése szerint)
- a beteg aktivitásának és funkcionális képességeinek önértékelése
- az egészséggel kapcsolatos életminőség