Kolera mcb A00
A kolera egy akut fertőző betegség, amelyet hasmenés, kiszáradás és a test sav-bázis egyensúlyának változása jellemez.
Okok
A betegség oka a Vibrio cholerae - gram-negatív mozgékony rúd, a Vibrionaceae család tagja. A bakteriális O-antigén alapján több mint 200 szerocsoport létezik, amelyek közül csak az O1 és az O139 szerocsoport okozza a járványos kolerát. A V.cholerae O1 további két biotípusba - a klasszikus és az El Tor -, valamint két fő Ogawa és Inaba szerotípusba sorolható.
terjesztés
Kolera több mint 50 országban endemikus, és hajlamos a járványra és a járvány terjedésére. 1817-től napjainkig hét kolera járványt dokumentáltak, amelyekben a szerocsoportok és a biotípusok túlsúlyban voltak. A hetedik járvány 1961-ben kezdődött és 3-5 millió embert érintett, halálos halála 120 000 volt. A kolera antroponózis - a fertőzés forrása csak az a személy, beteg vagy egészséges hordozó. A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A páciens vagy a hordozó az inkubációs periódus végén felszabadítja a vibriót a környezetbe. A fertőzés hordozása és továbbítása körülbelül 3 héten keresztül történik. A víz mellett a baktérium kagylókban, békákban, rákokban és néhány halfajban él. A fertőzés terjedése főleg szennyezett étel és víz fogyasztásával történik, de lehetséges a fertőzött kézen, felületeken vagy tárgyakon keresztül a beteg felé is.
Kórélettan
A kolera vibriók lenyelése után a szennyezett ételek fogyasztásakor a legtöbbjük a gyomor savasságának hatására elpusztul. A túlélő szervezetek megtelepítik a vékonybelet, ahol a felületi rétegükben vagy a lumenben lokalizálódnak. Ott szaporodnak és szekretálják az endo- és enterotoxint (endotoxint). Az endotoxin befolyásolja a bél nyálkahártyáját, amely a virulencia fő tényezője a V. cholerae patogén törzseknél. A folyadékok átjutása a vékonybél lumenjéig hemodinamikai változásokhoz és kiszáradáshoz vezet.
Tünetek
A betegség általában akutan az epigastrium nehézségének és fájdalmának érzésével kezdődik, amelyet hasmenés követ. Kezdetben a bélmozgás normális, 1-2 nap múlva többszörös, folyékony állagú, rizsvízre emlékeztet. Nincs hasi fájdalom vagy tenesmus (terméketlen vágy a székletürítésre). Nincs toxikus-fertőző szindróma. A kolera enteritis vagy gastroenterocolitis formájában fordulhat elő. Megfelelő terápia és a kiszáradás elmélyülése hiányában a beteg állapota romlik, és lehetséges a kolera algid és a hypovolemiás sokk kialakulása. A tudat megőrződik, de a betegek súlyosan kimerültek, gyötrődő megjelenéssel, éles arcvonásokkal, csökkent turgorral és a mosógép kezére emlékeztető bőr rugalmasságával. A pulzus lágy és nehezen érezhető, a pulzus gyors és a vérnyomás nagyon alacsony. A légzés is gyors és tapintáskor a has fájdalmas.