Klinikai patológia a tüdő atelectasisában Patológia
Az "atelectasis" kifejezést a tüdő parenchima hiányos tágulására vagy összehúzódására utalják, miután már működött. Ez utóbbi esetben a collapse pulmonis kifejezés helyesebb. Függetlenül attól, hogy melyik kifejezést használják, nyilvánvaló, hogy a tüdőben vagy annak megfelelő részében lévő levegő teljesen hiányzik, vagy mennyisége csökken.
A pulmonalis atelectasis gyakorisága és prevalenciája változatos. Ez a kóros folyamat szinte minden boncolás során előfordul, és más betegségek szövődményeként jelenik meg. A megnövekedett valószínűséggel járó kockázati tényezők a tüdő atelektázisa, tartalmazzák: műtéti beavatkozások (mellkasi, kardiopulmonális műtétek), izomlazítás, elhízás, magas oxigénszint alkalmazása. Egy másik gyakori ok a tüdő tuberkulózis. A dohányosok és az idősek is fokozottan veszélyeztetettek.
Az előfordulás mechanizmusaitól függően az atelectasis lehet:
A tüdő atelektázisának patofiziológiai mechanizmusai a következők:
- Resorpció vagy obstruktív atelectasis belső vagy külső légutak elzáródása miatt
- Diafragmatikus diszfunkcióból és hipoventilációból származó passzív atelectasis
- Kompressziós atelectasis a tüdőszövet összenyomásából és a belső vagy mellkasi erők hatástalan alveoláris dilatációjából
- Ragasztó atelectasis a megnövekedett felületi feszültség miatt
A belső légúti obstrukció a gyermekeknél az atelectasis leggyakoribb oka, az asztma pedig a leggyakoribb rendellenesség, amely hajlamosítja a betegeket a pulmonalis atelectasisra. Egyéb okok: bronchiolitis, aspiráció, endobronchialis tuberkulózis, gastrooesophagealis reflux aspiráció, légúti idegen testek, cisztás fibrózis és egyéb okokból megnövekedett vagy rendellenes légúti váladék. A 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél kevésbé valószínű, hogy kialakultak Lambert intraokuláris csatornái vagy Kon interalveoláris pórusai. Ily módon a kisgyermekek jobban függenek a légutak táplálásától, hogy levegő kerüljön az alveolusokba. Amikor a légutak elzáródnak, nagyobb valószínűséggel alakul ki atelektázis, mint azoknál az idősebb gyermekeknél, akiknél kialakult ilyen kommunikáció.