Klebsiella pneumoniae ICD J15 által okozott tüdőgyulladás
A bakteriális tüdőgyulladás a tüdő fertőző gyulladásos betegsége. Mindkét tüdő részt vehet a folyamatban, de a baktériumok kórokozóit a tüdő egy részének szegmentális érintettsége jellemzi. Ezért ezt a típusú tüdőgyulladást lobar néven is ismerik.
A fertőző folyamat főleg a tüdő parenchymát érinti, károsítva annak funkcióit, amelyek közül az egyik a gázcsere. Ezt a funkciót maguk a tüdő alapvető szerkezeti egységei - az alveolusok - látják el.
A tüdőgyulladás leggyakoribb okai a különféle vírusok és baktériumok. Más mikroorganizmusok azonban kiválthatják a betegséget, például rickettsiae, gomba és élesztő. Ebben a cikkben megnézzük a Klebsiella pneumoniae által okozott tüdőgyulladás.
Frekvencia
A Klebsiella a természetben széles körben elterjedt baktérium. Az emberek nagy százalékában a normális baktériumflóra részeként kolonizálják a bőrt, a garatot és a gyomor-bél traktust. Megtelepíthetik a steril sebeket és a vizeletet is.
Ezeknek a baktériumoknak a légutakban történő elterjedése összefügg a műtét alatti endotrachealis intubációval, a gazdaszervezet károsodásával és az antimikrobiális szerek használatával.
A K. pneumoniae az a nemzetség fő baktériuma, amely fertőzéseket okoz az emberekben. Az emberek mellett a Klebsiellae gyakran megtalálható a különféle emlősök nyálkahártyájának baktériumflórájában.
A fertőzés fő tározója a betegek gyomor-bél traktusa, és a fertőzés főleg a háztartási kezek piszkos kézen keresztül történő érintkezésén keresztül történik. Ezekkel a mikroorganizmusokkal való fertőzést gyors terjedés jellemzi, ami gyakran kórházi járványokhoz (járvány) vezet.
A K. pneumoniae fertőzés a tüdőszövetet érinti, ahol destruktív kóros változásokat okoz. A tüdő parenchymát főleg nekrózis, gyulladás és kisebb vérzés érinti. Ez vastag, véres, nyálkahártya-köpet megjelenéséhez vezet, amelyet számos irodalmi forrás feketeribizli-zselés köpetnek neveznek. Ezek a specifikus köpetek a mikroorganizmus fertőzésének jellegzetes jelei.
A betegség elsősorban a középkorú férfiakat és az idős embereket érinti, akik egyidejűleg olyan betegségben szenvednek, mint a cukorbetegség és a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség). A krónikus alkoholisták különös kockázati csoportot jelentenek e baktériumok fertőzésében. Úgy gondolják, hogy ezeknek a betegcsoportoknak legyengült az immunrendszere, és nem képes leküzdeni a fertőzést.
A Klebsiella amellett, hogy viszonylag gyakori oka a tüdőgyulladásnak, megtalálható a húgyúti fertőzésekben, a GIT-ben (gyomor-bél traktus), a sebekben stb.
A Klebsiella-fertőzések nagymértékben megnövekedett előfordulásának jelentős hozzájárulása az antibiotikumok széles körű alkalmazásának köszönhető. Ez megnöveli ezen baktériumok fertőző ágensektől való átterjedését, amelyben a fertőzés tünetmentes lehet, de mások számára nagyon fertőző.
Az OK
A Klebsiella pneumoniae egy gram-negatív baktérium, amely a Klebsiella nemzetségbe, az Enterobacteriaceae családba tartozik. Rúd alakú, nincs rojtja és nem képez spórát, és párban vagy egyenként vannak elrendezve.
A baktériumok fakultatív anaerobok, ami azt jelenti, hogy mind oxigénmentes, mind oxigéndús környezetben növekedhetnek. Tápláló közegben kifejlesztve specifikus növekedést eredményez, amely megkülönbözteti a tüdőgyulladás egyéb bakteriális okaitól. Ezenkívül egy biokémiai vizsgálatban ennek a kórokozónak a jellemző reakciói a következők:
- Bomlik a laktóz és a glükóz savvá és gázzá
- Nem képez indolt
- Bontja a karbamidot
Kórélettan
Mint már említettük, a K. pneumoniae fertőzés terjedésének fő módja a szennyezett kezeken keresztül történik. A gazda légzőrendszerébe kerülve a baktériumok bizonyos patogenetikai mechanizmusok révén könnyen eljutnak az alsó légutakba. A légzőrendszer számos védekező mechanizmusának leküzdése elsősorban poliszacharid kapszula jelenlétén és enzimek (neutrofil myeloperoxidáz) szekrécióján keresztül történik. Bár a tüdőszövetben kiváltott kóros elváltozások a komplement rendszer aktiválódásához vezetnek, ez gyakran hatástalannak bizonyul ezen ok ellen.
A adhezinek szekréciója segít a Klebsiellát a tüdősejtekhez (pneumocitákhoz) kötni.