Kezelés - 4. oldal

Tartalom index

  • Tüdőrák
  • Diagnózis
  • Szakasz
  • Kezelés
  • Mellékhatások
  • Kezelés után

Ki határozza meg a kezelésemet?
A legtöbb kórházban egy szakembercsoport tervezi meg az Ön számára legmegfelelőbb kezelést. Ez a multidiszciplináris orvosi csapat a következőket tartalmazza:
• Sebész
• Orvosi onkológus (a rák kezelésére szakosodott orvos)
• Sugárterapeuta
• Ápoló szakorvos
• Radiológus (képalkotó szakorvos)
• A biopsziás elemzésben részt vevő patológus
Lehetnek további szakemberek, például: táplálkozási, szociális munkás, gyógytornász, palliatív ellátási szakember.
Miután az egész csapat megvitatta az esetet, orvosa elmagyarázza a kezelési lehetőségeket, és szakértői véleményt ad a terápia pozitívumairól és lehetséges kockázatairól.

első vonalbeli

A kezelés feladatai és célja
A korai szakaszban, amikor a rák csak a tüdőben található meg és potenciálisan kezelhető, a fő kezelés a műtét. Helyileg előrehaladott rák esetén a kombinált terápiát részesítik előnyben, amely a daganat méretének csökkenését és egyes esetekben gyógyulást eredményez. Az áttétes stádiumban a gyógyítás lehetetlen. Szisztematikus terápiákat alkalmaznak, amelyek csökkentik a tumor dinamikáját, megszüntetik a tüneteket és növelik az életminőséget - ezt palliatív terápiának hívják.
A kezelés típusainak áttekintése
A kezelés, amelyet kapni fog, függ a kórkép állapotától és szövettanától, valamint általános egészségi állapotától. A terápia megválasztását megbeszélheti orvosával. A kezelés fő típusai a következők:

• Műtét - a daganat teljes eltávolítása lehetséges, ha korai stádiumban diagnosztizálják. A műtét típusát a daganat mérete és helye határozza meg.
1. Szegmentális reszekció - a tüdő egy kis részének eltávolítása. Akkor érhető el, amikor a rák korai stádiumban van.
2. Lobectomia - a tüdő érintett lebenyének eltávolítása. Ez a nem kissejtes tüdőrák szokásos műtéti kezelése.
3. Pneumoectomia - az egész érintett tüdő eltávolítása. Ez egy fejlettebb és összetettebb művelet, mint a lobectomia és a szegmentális reszekció.

• Kemoterápia - megtámadja a tumorsejtek osztódási és növekedési mechanizmusait. A gyógyszerek az egészséges sejteket is befolyásolhatják. Alkalmazható műtét előtt vagy után. Néhány beteget egyszerre kemoterápiával és sugárzással kezelnek. Ezt a kombinációt radiokemoterápiának hívják. A kemoterápiát a rák gyógyítására vagy kezelésére használják (palliatív ellátás).

• Célzott terápia és antiangiogén terápia - magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek blokkolják a ráksejt különböző jelátviteli útjait, amelyek részt vesznek az osztódásban.

• Sugárterápia - ionizáló sugárzással történő kezelés, amely károsítja a rákos sejtekben található DNS-t, és halálukhoz vezet. Használható műtét helyett korai stádiumban, kemoterápia után vagy azzal párhuzamosan (radiokemoterápia) vagy a betegség metasztatikus stádiumában történő kezelésére. Különböző típusú sugárterápia létezik, amelyek másképp működnek.

Orvosa megbeszéli Önnel az összes lehetséges lehetőséget, hogy megalapozott döntést hozzon a terápiáról.
A kezelésre adott választ rendszeresen ellenőrzik, és felmérik, hogy az előnyök felülmúlják-e a mellékhatásokat. A válasz értékelése 2-3 havonta ajánlott a VI. Stádiumú betegeknél. Az értékelést a diagnosztikai képalkotás módszerein keresztül hajtják végre.

A műtét a korai szakaszban a fő megközelítés. Ez magában foglalja a daganat és a mellkas néhány nyirokcsomójának eltávolítását. Az eltávolított nyirokcsomók száma a műtét típusától függ. A műtéti reszekció jelentős műtét, és jó általános állapotban kell lennie ahhoz, hogy jól tolerálja azt. A műtét típusa lehet lobectomia (előnyös) vagy szegmentális reszekció. Ultrahangos videomegfigyeléssel vagy nyílt műtéttel történik, a sebész megítélésétől függően.
Az eltávolított nyirokcsomókat mikroszkóp alatt vizsgálják a rákos sejtek jelenlétére. Ez annak felmérésére szolgál, hogy a betegnek szüksége van-e adjuváns (posztoperatív) kemoterápiára vagy sugárterápiára.
Adjuváns kemoterápia adható a betegek számára a II. A művelet helyreállításához szükséges általános állapotot és időt figyelembe veszik. Két gyógyszer kombinációját részesítik előnyben (az egyik leggyakrabban a ciszplatin), és 3-4 kezelési ciklust hajtanak végre.

Az adjuváns sugárterápia akkor lehetséges, ha lehetetlen a teljes daganatot műtéti úton eltávolítani.
Az I. stádiumú betegeknél, akik nem hajlandók vagy nem képesek műtéten átesni, SABR (sztereosztatikus ablatív test sugárterápia) ajánlott. Ez a kezelés járóbeteg alapon történik 3-8 látogatás esetén. Ha a daganat nagyobb, mint 5 cm (II. Stádium) és/vagy a tüdő közepén helyezkedik el, akkor a radikális sugárterápiát részesítjük előnyben, és gyakrabban alkalmazzuk gyorsított ütemterv szerint.

A tartalom táblázatos elrendezése:

Az előrehaladott, nem kissejtes tüdőrák kezelésének különböző megközelítései vannak, és lehetetlen egyetlen azonosítani. Néhány betegnek van olyan daganata, amelyet ebben a szakaszban meg lehet operálni és teljesen eltávolítani előzetes kemoterápiával (sugárzással vagy anélkül). terápia). Más lokálisan előrehaladott betegségben szenvedő betegeket nem lehet megműteni a daganat mérete és/vagy elhelyezkedése, valamint a mellkas közepén lévő nyirokcsomók érintettsége miatt. A legjobb megközelítés ebben a szakaszban a kombinált (műtét, kemoterápia és/vagy sugárterápia), multimodális megközelítés.

Helyileg előrehaladott betegségben (III. Stádium) és potenciálisan reszekálható daganatban szenvedő betegeknél kemoterápiás vagy radiokemoterápiás indukciós terápiát alkalmaznak. Alternatív megoldásként kemoterápia, majd sugárterápia is elvégezhető, ha a páciens nehezen tolerálja mindkettőt egyszerre. Műtétképtelen betegeknél az egyidejű vagy szekvenciális radiokemoterápia befejezése és progresszió nélkül a Durvalumab konszolidációs immunterápia alkalmazható a PD-L1-et expresszáló daganatokban a sejtek ≥ 1% -ában.