Inzulinrezisztencia, a fogantatással és a kezeléssel kapcsolatos problémák - Endokrinológus
Az inzulinrezisztencia összetett folyamat, amely kóros állapotokkal társul. Az IR iránti bizalom itt olvasható. A gyakorisága elhízottság különösen a nyugati országokban. A japán Okinawában fokozódik az elhízás előfordulása, azaz. olyan helyek, amelyek az ún. "Nyugati életmód". Az elhízás a szénhidrát- és lipid-anyagcsere, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák kialakulásának problémáival jár. Az elhízás szintén jelentős hatással van a nők menstruációs ciklusára és ovulációjára. Az elhízás és a metabolikus szindróma problémájáról itt olvashat bővebben.
Az elhízás súlyos reproduktív rendellenességekkel jár. A testtömeg növekedésével megnő a menstruációs rendellenességek, a reproduktív elégtelenség, a terhességi cukorbetegség. A reprodukcióval kapcsolatos problémák, az ún meddőség, a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőket Stein és Leventhal írta le először. A PCOS ovulációs rendellenességekkel, meddőséggel, megemelkedett férfi nemi hormonokkal és a petefészkek tipikus ultrahangképével társul. A PCOS-ban szenvedő nők körülbelül 40-50% -át diagnosztizálják inzulinrezisztencia (IR), különösen elhízott nőknél. Az elhízás (testtömeg-index-BMI> 30 kg/m2) és a túlsúly (BMI> 25 kg/m2) az anovulációs ciklusokkal (ovuláció nélkül) és a reproduktív rendellenességekkel jár. Az inzulinrezisztenciáról információ található itt. A megnövekedett BMI és IR szintén összefüggésben van a vetélések megnövekedett gyakoriságával. Az elhízott nők súlycsökkenése javítja az inzulinrezisztens elhízott nők reproduktív funkcióját is. Az inzulinérzékeny gyógyszerek, például a metformin alkalmazása javítja a menstruációs ciklust és az ovulációt a PCOS-ban szenvedő nőknél.
Inzulinrezisztencia és zsírszövet
A zsírszövet egy hatalmas endokrin-aktív szerv, amely kiválasztja az adipocitokinek nevű bioaktív anyagokat. A fő adipocitokinek, amelyek szerepet játszanak a metabolikus szindróma, a tumor nekrózis faktor alfa (TNF alfa), a leptin, a plazminogén aktivátor gátló (PAI). Több zsigeri zsírszövet felhalmozódása a szabad zsírsavak és az adipocitokinek növekedéséhez vezet, ami viszont IR-t indukál és ront.
Inzulinrezisztencia, magas inzulinszint (hiperinsulinémia) és emelkedett férfi nemi hormonok (hiperandrogenizmus) nőknél
A hiperinzulinémia mind a karcsú, mind az elhízott PCOS-ban szenvedő nőknél közvetlenül korrelál a hiperandrogenémiával. Úgy gondolják, hogy a férfi nemi hormonok növekedése a nők mind a petefészek, mind a mellékvesék fokozott termelésének tudható be. A nők nemi hormonjairól itt olvashat bővebben. Úgy gondolják, hogy az inzulin receptorán keresztül androgénszintézist indukál a petefészekben és a mellékvesékben, növelve a petefészek theca sejtjeinek érzékenységét a luteinizáló hormon (LH) iránt. Az IR javítása és a vér inzulinszintjének csökkentése az androgének jelentős csökkenéséhez vezet. A magas inzulinszint elnyomó hatással van a májban képződő nemi hormont kötő fehérje (SHBG) termelésére. Ez a szabad androgének frakciójának növekedéséhez, illetve a virilizáció kifejezettebb hatásához és megnyilvánulásához vezet.
Inzulinrezisztencia/hiperinsulinémia és a petefészek működésének változásai
A PCOS-ban jellemző ultrahangkép sok és kicsi antrális tüsző (12 év felett, 10 mm-nél kisebb) jelenléte, még egy petefészekben is. A tüszők fejlődésének leállításának elmélete a menstruációs ciklus (MC) korai szakaszában, az ún. a korai follikuláris fázis az LH patológiás szekrécióján alapul, amely a petefészekben a granulosa sejtek differenciálódásának megszűnéséhez vezet. Az LH ezen petefészekre gyakorolt hatását sokszor felerősíti a magas inzulinszint, ami az ún. a tüsző növekedésének megállítása. Az IR-re és a PCOS-ra jellemző magas androgénszintek ösztrogénekké alakulnak, amelyek tovább stimulálják az LH szekrécióját a hipotalamuszból származó gonadotropin-felszabadító hormon révén. A leírt rendellenességek a domináns tüsző érési folyamatának romlásához és az ovuláció hiányához vezetnek.