Idegentest a nyelőcsőben
Meghatározás: Idegentestről beszélünk a nyelőcsőben, amikor a normális nyelési funkció megzavarodik az élelmiszerrészek vagy a nyelőcsőben lévő egyéb tárgyak hosszan tartó visszatartása miatt.
Etiológia: Eredetük szerint az idegen testek lehetnek:
- zöldségfélék (gyümölcskövek);
- állat (hal, baromfi vagy állati csontok, hús);
- szervetlen (fém, üveg, műanyag, fogsor részek, foghíd).
Számuktól függően az idegen testek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.
Az idegen testek két fő csoportba sorolhatók:
- egyszerű testek - itt lekerekített formájú puha és kemény testekre hivatkozunk. Nem károsítják a nyelőcső falát, és könnyebben eltávolíthatók.
- szövődményekhez vezető testek - minden olyan éles és egyenetlen élű idegen testet magában foglal, amely megsértheti a nyelőcsövet, perforációhoz vezethet és jelentős nehézségekkel jár az eltávolításuk során.
Az idegen testek nyelőcsőbe jutását elősegítő okok különböző természetűek lehetnek:
- Rossz szokások - gyorsétterem és nagy falatok lenyelése, bizonyos tárgyak (érmék, körmök, csapok) szájában tartása.
- Kor - idegen testek önkéntelen lenyelése gyakori azoknál a gyermekeknél, akik játék közben különféle tárgyakat tesznek a szájukba (gombok, kitűzők, játékrészek). A nyelőcsőbe kerülve az ilyen testek fiziológiai összehúzódásokba szorulnak, leggyakrabban az előbbi.
- Szerves okok - a nyelőcső szűkületében és görcsében, valamint a külső kompressziókban (aorta aneurysmából és mediastinalis daganatokból) az idegen testek könnyebben megtarthatók. Protézisben vagy előrehaladott ateroszklerózisban szenvedő embereknél a szájüregben tapasztalható érzés csökken, ami növeli a protézisszerkezet akaratlan lenyelésének kockázatát.
- Gondatlanság és ipari balesetek - a különféle élelmiszertermékek (tészta, joghurt) gyártási ciklusa során elakadt idegen testek.
- Hasonló események fordulhatnak elő elmebetegeknél vagy öngyilkossági kísérleteknél is.
Az idegen testek többnyire az első fiziológiai szűkületben, sokkal ritkábban a szívben, és elszigetelt esetekben - a nyelőcső más részeiben vannak rögzítve. A nagy idegen testeket és a hegyes élűeket könnyebb megfogni.
Klinikai kép: A tünetek mind az idegen test típusától, mind annak helyétől függenek. Az állapotot általában a hirtelen megjelenés jellemzi - az idegen test lenyelésének és visszatartásának idején fájdalom és nehézség jelentkezik a gégében és a szegycsontban, ritkábban az epigastriumban. Lehet légszomj, hányinger, hányás érzése. A nyál és a gégébe jutó étel miatt fokozott a nyálképzés és a köhögés. A szilárd ételeket egyáltalán nem lehet enni, és a folyadékok nehezen vagy nehezen engedhetők át (nagyobb idegen testekben). Ha megpróbálja lenyelni, a fájdalom fokozódik. Az áldozat kényszerített testtartást tanúsít a fájdalom enyhítésére. Bizonyos esetekben, amikor nem figyelhető meg nyilvánvaló klinikai kép, és a test több napig a nyelőcsőben tartózkodik, a betegek adinamikusak, általános állapotuk károsodott.