Hogyan kell kezelni a beteget, aki nem tartja be a megbeszéléseket
Miután felmérte, mit szenved a beteg, az igazi kihívás az, hogy meggyőzze őket, hogy kövessék a tanácsát. A krónikus betegeknek csak a fele szedi az előírt gyógyszereket, és a WHO 2003-as tanulmánya szerint sokan nem is jönnek megújítani a vényeiket. Ezen túlmenően sok beteg nem hajlandó elvégezni az orvos által ajánlott változtatásokat. egészségüket.
A rossz betartás veszélyes a beteg számára, és elrettentő az orvos számára. Mivel a legtöbb biztosító (az Egyesült Államokban) fizet a teljesítményért, az orvosokat potenciálisan kiértékelik és fizetik a betegek eredményei alapján. Ebben a tekintetben az a beteg, aki nem tartja be az utasításokat, ronthatja az orvos megítélését.
A beteg nem hajlandó betartani a kezelési rendet a nemzeti egészségügyi rendszerre is. "A rossz betartás költsége évente több tízmillió dollár a szövődmények és kórházi ápolás miatt" - mondta David B. Nash, MD, MBA, belgyógyász és egészségpolitikai igazgató a Jefferson Medical College-ban, Philadelphia, Pennsylvania. "Ha javítani tudjuk a megfelelést, javíthatjuk az egészségügyi rendszert".
Az American Pharmacists Association tanulmánya szerint a kórházi ápolás több mint 11 százaléka, az ápolók otthoni látogatásainak 40 százaléka és évente mintegy 125 000 haláleset az előírt kezelési rend rossz betartásának köszönhető. A gyógyszerek nem segítenek azon betegeknél, akik nem szedik őket.
A gazdasági okok miatt csökken a megfelelés
A nehéz gazdasági körülmények manapság új okot teremtenek a betegek rossz ellátására. A betegek nem szedik a gyógyszert, ha nem engedhetik meg maguknak a vásárlást. Számos beteg, aki elvesztette munkáját és egészségbiztosítását, feladja az előírt gyógyszereket vagy az orvos látogatását.
"Azok az emberek, akik elvesztették az állásukat, elhalasztják az ellenőrzéseket, és elutasítják a rutinszerű orvoslátogatásokat" - mondta Rick Kellerman, a Kansasi Egyetem Orvostudományi Karának Család- és Közösségi Orvostudományi Tanszékének igazgatója és az Amerikai Családorvosok Akadémiájának (AAFP) alelnöke. . "Ez hosszú távon lehetőséget teremt arra, hogy a körülmények súlyosabb betegségekké váljanak.".
A széles körben elterjedt pénzügyi problémák miatt az orvosoknak időt kell szánniuk arra, hogy megkérdezzék pácienseiket olyan pénzügyi feltételekről, amelyek ronthatják a megfelelés feltételeit.
"A betegek gyakran vonakodnak elmondani orvosuknak, hogy elvesztették munkájukat és nem engedhetik meg maguknak a gyógyszert" - mondja Kellerman. "Talán a rutin előzményeinek részét kell képeznie annak a kérdésnek, hogy nehézségeik lehetnek-e az előírt gyógyszerek megvásárlásával vagy ellenőrzéssel.".
Különösen fontos tanácsot adni a betegeknek az adagolásról, ha nehézségeik vannak a pénzzel, mert egyes betegek nem veszik be a tablettákat, hogy hosszabb ideig tartsanak. Az orvosoknak emellett ingyenes mintákat kell átadniuk, adott esetben általános termékekkel kell helyettesíteniük, és a betegeket a gyógyszergyárak vagy a kormány támogatási programjaira kell irányítaniuk.
A betegek megfelelőségének növelésének legjobb módjai
Az orvosoknak kétféle kihívása van a gyenge megfeleléssel kapcsolatban: azok a betegek, akik anyagi okok miatt nem teljesítik a követelményeket, és azok, akik nem akarnak erőfeszítéseket tenni a fogyásért, a vércukorszint teszteléséért vagy az egészségtelen szokásokkal való szakításért.
Nagyon fontos, hogy az orvosok szakítsanak időt arra, hogy megbeszéljék a pácienseikkel, miért szükséges a kezelés.
"Ötből legalább 1 beteg nem pályázik a receptek megújítására, mert az orvos nem győzte meg őket arról, hogy valóban kezelésre szorulnak" - mondja Kellerman. "Valóban időbe telik a beteg mellé ülni és megbizonyosodni arról, hogy megkapta-e az összes szükséges információt, különösen ma, amikor a térítési rendszer és az alapellátó orvosok számának csökkenése ezt még nehezebbé teszi."
"A rossz megfelelésnek számos oka van" - tette hozzá Donald J. Palmisano, MD, JD, érsebész Metari-ban, Louisiana, az American Medical Association (AMA) alelnöke. "Lehet, hogy a betegek nem értik, amit mondasz nekik. Általában arra kérem a pácienseimet, hogy ismételjék meg, mit kell tenniük. Fontos elmagyarázni, hogy ha a beteg nem szedi a gyógyszert, akkor fokozott a stroke és más betegségek kockázata. ”.
"Ha gyanítom, hogy a beteg nem értette meg, írásos utasításokat adunk, és telefonhívások útján figyeljük azok betartását. Fontos tudni, hogy a beteg tud-e olvasni. Elképesztő, hogy hány beteg nem képes ”- mondja Dr. Palmisano.
A betegeknek ismerniük kell a gyógyszer működését és működését. Hogyan és mikor kell bevenniük a gyógyszert? Meddíg? Milyen mellékhatások várhatók? Milyen következményekkel jár a gyógyszer abbahagyása? Ha orvosa meg tudja válaszolni ezeket a kérdéseket, akkor a betegek sokkal nagyobb valószínűséggel követik az utasításokat.