Hasmenés gyermekkorban

Dr. Elena Lazarova
Gyermekklinika, Acibadem-Városi Klinika, Tokuda Kórház, Szófia

A széklet normál gyakorisága és konzisztenciája a gyermek életkorától és étrendjétől függ. Ismeretes, hogy a csecsemők naponta 3-10 alkalommal üríthetik a székletet anyatejjel. Az idősebb gyermekeknél napi 1-2 bélmozgás van. A széklet konzisztenciája és színe az életkor függvényében változik. A csecsemőknek és különösen az anyatejet szedőknek sárga, zöld, barna, masszív székletük lehet.

A gyakorlatban a széklet konzisztenciájának Bristol-osztályozása és a Szökőkút által meghatározott gyakoriság alkalmazható (1. és 2. táblázat).

A bélmozgások száma hetente

A bélmozgások száma naponta

Hasmenésről beszélünk, amikor a bélmozgások száma 24 órán belül> 3-ra nő, a széklet állagának változása (pépes vagy vizes), a széklet mennyisége> 10 ml/testtömeg-kg. csecsemőknél és> 200 g/nap. gyerekeknek. A hasmenés fokozott kockázatának kitett csoportok:

• Csecsemőkor.
• Immunhiány jelenléte.
• Fertőző betegségek (bárányhimlő, kanyaró).
• Alultáplált gyermekek.
• Gyerekek gyermekközpontokban.
• Utazás endémiás területekre (Afrika, Ázsia).
• Rossz higiéniai feltételek és a szülők alacsony iskolázottsága.
• A szoptatás leállítása.

A hasmenés következő osztályozása létezik:

A WHO a hasmenés három típusát azonosítja annak időtartama szerint:

Akut hasmenés

• A hasmenés epizódjai, akut kezdettel, 14 napig.
• A WHO által meghatározott gyakoriság csak 10%, de az 5 éves korig hasmenésben meghalt gyermekek mintegy 35% -a tartós hasmenés következménye. Alultáplált gyermekeknél nagyobb százalék (kb. 20%) figyelhető meg. A tartós hasmenés 60% -a az élet első 6 hónapjában fordul elő, és körülbelül 90% -a - 1 éves kor alatt.
• Etiológia - multifaktoriális.

- Specifikus kórokozók - E. coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter - okozta tartós nyálkahártya károsodás. Ahmed F. és mtsai tanulmányában. A shigellosisban szenvedő gyermekek 23% -ánál tartós hasmenés alakul ki.

- A szénhidrátok másodlagos felszívódási zavarai könnyebben fordulnak elő kisgyermekkorban, akut hasmenés során.

- Az antibiotikumok irracionális használata szintén hozzájárul a tartós hasmenéshez.

- Gyakrabban fordul elő alultáplált, mikrotápanyaghiányos és csökkent immunválaszú gyermekeknél.

- Késleltetett nyálkahártya érés postnatálisan.

Krónikus hasmenés

• Hasmenés akut megjelenés nélkül, több mint 14 napig tartó, gyulladásos bélbetegség, az emésztőrendszer szerkezeti rendellenességei miatt. Egyes szakértők 4 hétnél tovább tartó hasmenésként definiálják.
• Gyakoriság - a WHO szerint a krónikus hasmenés előfordulása 3-20% között változik.
• Egyes szerzők két fő csoportra osztják a fogyás meglététől vagy hiányától függően.

A patogenezis szerint

Ozmotikus hasmenés

Nyilvánul a bélhám károsodott transzportfunkciója (pl. Glükóz-galaktóz intolerancia), emésztetlen és/vagy felszívatlan tápanyagok, elektrolitok vagy gyógyszerek (laktóz-intolerancia, szorbit, laktulóz, Mg-sók) jelenléte. Kevesebb folyadékveszteség kíséri.

---