Gyomorrák diagnózis
A gyomorrák a gyomornyálkahártya sejtjeinek rosszindulatú degenerációjának eredménye. Bármelyik részében kialakulhat, valamint behatolhat más szervek szomszédságába (máj, hasnyálmirigy, vastagbél), vagy a nyelőcsőbe és a vékonybélbe nőhet. A gyomorrák áttétet képez olyan távoli szervekben, mint a tüdő, a csontok, a petefészkek, a nyirokcsomók stb.
A gyomor az emésztőrendszer része, a has felső részén, a bordák alatt helyezkedik el. Bejárati része érintkezik a nyelőcsővel, és a kijárati része átjut a vékonybélbe.
A gyomorrák előfordulása Bulgáriában 42/100 000. A férfiaknál kétszer gyakrabban fordul elő, és főként 40 éves kor után alakul ki.
A gyomorrák típusai, osztályozása.
Leggyakrabban a gyomorrák a pylorus részben és a kis görbületben lokalizálódik (akkor körülbelül 74%). Az esetek csupán 26% -ában érinti a rák más részeit.
A gyomorrák típusait a következő kritériumok szerint osztályozzák:
- A tumorsejtek szövettani típusa
- A daganat növekedésének típusa
- Klinikai stádium
A szövettani típus szerint:
- Adenokarcinóma: a daganat a gyomornyálkahártya szekréciós sejtjeiből alakul ki.
- Laphámsejtes karcinóma: a hámsejtek degenerációjának eredményeként fordul elő.
- Gyűrű alakú: nyákképző sejtek alkotják.
- A gyomor adenocarcinoma: az oka a mirigyek sejtekké történő átalakulása.
- Azonosítatlan gyomorrák: agresszív daganattípus, amely éretlen nyálkahártya-sejtekből alakul ki, amelyek nem estek át differenciálódáson (érésen). Ennek a gyomorráknak a legsúlyosabb rosszindulatú viselkedése, gyors növekedése és áttétje van.
A daganat növekedésének típusa szerint:
- Diffúz típus: benne a sejtek nincsenek összekapcsolva egymással. Ez a fajta daganat nem jelenik meg a gyomorüregben, diffúz szerkezetű, és a gyomor falának vastagsága mentén növekszik. A diffúz típus leginkább az azonosítatlan karcinómákra jellemző.
- Béltípus: a sejtek gyakran kapcsolódnak egymáshoz, a daganat a gyomor üregében növekszik (általában lassan). Kevésbé agresszív (adenokarcinóma, mirigyrák).
Okok:
Az alattomos gyomorrák okai még mindig nem ismertek, ahogy ez a legtöbb rák esetében is jellemző. A gyomorrák sok és sokféle oka lehet.
Ezek közül a leggyakoribbak:
- Nitritek, nitrátok és egyéb tartósítószerek fogyasztása.
- Sós, pácolt vagy füstölt ételek fogyasztása.
- Alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás.
- A gyomor egy részének műtéti eltávolítása (gasztrektómia).
- A gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása (gasztritisz).
- Krónikus gyomorfekély.
- Gyomor polipózis.
- Vérszegénység (különösen rosszindulatú).
- Örökletes tényezők.
- "A" vércsoportú emberek.
- Helicobacter Pylori baktérium fertőzése.
- Vírusok - Néhány vírusfertőzés képes megváltoztatni a gyomorsejteket.
- Gyakori alkoholfogyasztás.
- Dohányzó.
Tünetek:
A gyomorrák megnyilvánulását gyakran nagyon előrehaladott stádiumban észlelik, mivel rendkívül változatos tünetek vannak, és nincs specifikus klinikai kép. Megjelenését azonban mindig megelőzik a különböző rákelőzőnek nevezett betegségfolyamatok.
A betegség minden tüneti megnyilvánulása két fő csoportra oszlik: helyi és általános.
Leggyakrabban a betegek panaszkodnak az epigastrumban (biliáris területen) lokalizált fájdalomról. Különböző módon nyilvánulhatnak meg. A betegek egy részénél étkezés után azonnal, másoknál 2-3 órával később, másoknál csak éjszaka kezdik. A fájdalom gyakoriságának nincs nyilvánvaló jele.
A halálos gyomorrák fájdalmára csak az jellemző, hogy nem éles és erős, hanem tompa és állandó (néha alig észrevehető). Inkább nyomásnak és támogatásnak érzi az epigastrumot.
Ha a betegnek gyomorfekélye van, rendkívül fontos tünet, amelyre komoly figyelmet kell fordítani, a fájdalom gyakoriságának és típusának megváltozása, különösen, ha súlycsökkenés, étvágytalanság és gyomorpanaszok jelentkeznek. Szakértők szerint ez a tünetek hármasa nagy jelentőséggel bír a gyomorrák diagnózisában.
Az onkológusok szerint korai felismerése fontos a betegség kedvező kimenetele szempontjából.
Néha a gyomorrák korai szakaszában olyan tünetek jelennek meg, amelyek nem kapják meg a szükséges fontosságot.
Ezek a tünetek viszonylag gyakoriak. "Kis jel szindrómának" hívják őket. Jellemzőik:
- Motiválatlan gyengeség, fáradtság, gyenge teljesítmény.
- Csökkent vagy elveszett étvágy. Általános idegenkedés az ételektől vagy csak bizonyos típusú ételektől
- A gyomor kellemetlen érzése, amelyet jóllakottság és teltség érzése kísér a hasban vagy az epigastrumban, nehézség vagy szorító érzés az epigastrumban, ami kellemetlen fájdalmat, a levegő vagy az étel egy részének gyakori böfögését és egyéb hasonló tüneteket okoz.
- Állandó és folyamatos növekedés a beteg klinikáján.
- Mentális depresszió.
Íme néhány későbbi időszak leggyakoribb tünete:
- Kellemetlen érzés vagy fájdalom a gyomorban, általában étkezés után, amely nem csillapodik még antacidok alkalmazása vagy könnyebb étkezés után sem.
- Kevesebb étvágy és súly.
- Hányinger, hányás.
- Fokozott puffadás (gáz a belekben) és gyomorégés.
- A has duzzanata.
- Vérszegénység a gyomor-bél traktus vérzése miatt.
- Fekete széklet (vérzés miatt).
- Kis műtéti úton eltávolítható daganatok, amelyek általában nem okoznak problémát.
Gyomorrákos betegeknél az úgynevezett dyspeptikus szindróma nagyon gyakori. Jellemzi hányinger, gyomorégés, nehézség az epigasztrumban étkezés után, böfögés és néhány elfogyasztott étel hányása. E tünetek százalékos arányban kifejezett gyakorisága a következő: böfögés - 68%, émelygés - 10-20%, gyomorégés - 6%, hányás - 20-48%. A hányás eltérő természetű lehet, és tartalmazhat elfogyasztott ételt, gyomornedvet, ritkán haematemesis (szín kávéfőzelékkel) vagy rossz rothadásszaggal (a tumor lízisének jele). Néha a böfögés során kilépő levegőnek rothadt tojásszaga lehet. Ez a pylorus stenosis jele.
Gyakran a gyomor tüneteiben fokozódik a nyálképzés vagy fordítva - szájszárazság, hányás az étel lenyelésekor.
Minél előrehaladottabb a gyomorrák, annál súlyosabbak a tünetek.
A gyomorrák leggyakoribb jele az általános gyengeség, kevesebb étvágy és súly. Különböző betegeknél fordulnak elő a betegség különböző szakaszaiban.
Nagyon gyakran a betegek idegenkednek a kenyértől és a hústól.
Mint már megjegyeztük, a betegség klinikája a daganatok helyétől és típusától függ a gyomorban.