Gomba mérgezés
A gombamérgezés, más néven mycetism, bizonyos gombatípusokban található mérgező anyagok bevitelének eredménye. A gombamérgezés tünetei a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenségtől a halálig terjednek. Bulgáriában a leggyakoribb a zöld, piros, fehér légyölő galóca és az ördöggomba mérgezése.
A gombaméregek valójában másodlagos metabolitok, amelyeket a gombasejt különböző biokémiai folyamatai hoznak létre. A mérgezés leggyakrabban a vad ehető fajok mérgező társainak fogyasztása. Ennek legfőbb oka az étkezési és mérgező fajok színében és szerkezetében mutatkozó hasonlóságokból adódó téves azonosítás.
A fajok ezrei közül csak 32 gombafaj kapcsolódott halálos mérgezéshez, és további 52-ről ismert, hogy jelentős mennyiségű toxint tartalmaznak. A mérgezések többsége nem vezet halálhoz. A halál leggyakrabban az Amanita phalloides (zöld légyölő galóca) gomba mérgezésekor következik be
Zöld légyölő galóca mérgezés
A zöld légyölő galóca olajzöld, zöld vagy sárga csuklyával, fehér táblával és fehér virágporral rendelkezik. Teste fehér vagy halványzöld, hosszában csíkos pikkelyekkel. A zöld légyölő galóca az Amantia nemzetségbe tartozik. Elterjedt, nedves és sötét helyen növekszik.
A zöld légyölő galóca a gomba duplája. A két gomba megkülönböztetésének egyik legbiztosabb módja a lemezek színe: a gombáknál rózsaszínű-vörös vagy barna, míg a zöld légyölő galóca esetében fehérek.
A zöld légyölő galóca a toxinok két fő csoportját tartalmazza, amelyek multiciklusos peptidek: amatoxinok és fallotoxinok. A phalolizint, amelyről kimutatták, hogy hemolitikus aktivitással rendelkezik (elpusztítja a vörösvérsejteket) in vitro, és antamanidot is izoláltak.
Az amatoxinok közül a legmérgezőbb az alfa-amanitin és a béta-amanitin. Mérgező hatásukat az RNS-polimeráz II gátlásával magyarázzák, ami az mRNS, a mikroRNS és az mRNS szintéziséhez szükséges fontos enzim. Az mRNS-szintézis blokkolása a fehérjeszintézis leállításához és a sejthalálhoz vezet. A fő érintett szerv a máj. A vesék is érzékenyek.
A fallotoxinok 7 összetevőt tartalmaznak, amelyek közül a fő a phalloidin. Noha a fallotoxinok nagyon mérgezőek a májra, nem járulnak hozzá a gomba toxikus hatásaihoz, mivel nem szívódnak fel az emésztőrendszerből. A falloidin néhány ehető gombában is megtalálható, például az Amanita rubescensben. A zöld légyölő galóca gyengén aktív peptidek kis csoportját is tartalmazza, az úgynevezett virotoxinokat. A phallotoxinokhoz hasonlóan, lenyelésük után sem gyakorolnak közvetlen toxikus hatást.
Tünetek
A zöld légyölő galóca kellemes ízű. Ez és a tünetek késleltetett megjelenése lenyelés után - ez az az időszak, amely alatt a belső szervek súlyos károsodása miatt a zöld légyölő galóca mérgezése rendkívül veszélyes.
Az első tünetek a gyomor-bélrendszerből származnak, és kólika-szerű hasi fájdalmakat, vizes hasmenést és hányást kísérnek, ami viszont kiszáradáshoz, hipotenzióhoz, tachycardiahoz, hipoglikémiához és lúgos sav-egyensúlyhiányhoz vezethet. Ezek a tünetek a mérgező gombák fogyasztása után két-három nappal elmúlnak.
Ezután a májkárosodás jelei jelentkezhetnek - sárgaság, hasmenés, delírium, görcsrohamok és kóma - a fulmináns májelégtelenség következtében. Néhány mérgezettnél máj encephalopathia figyelhető meg, amely a kezeletlen mérgező anyagok májból történő felhalmozódásának eredménye. A veseelégtelenség is gyakori - a hepatitis következménye, vagy a zöld légyölő galóca mérgező összetevői okozzák. Egy másik gyakori rendellenesség a koagulopathia.
Az életveszélyes állapotok közé tartozik a megnövekedett koponyaűri nyomás, koponyaűri vérzés, szepszis, hasnyálmirigy-gyulladás, akut veseelégtelenség és szívmegállás. A halál leggyakrabban a mérgezés után 6-16 nappal következik be.
A 20. század közepére a halálozás 60-70% körül mozgott, de az orvostudomány fejlődésével az 1970-es években 22,4% -ra, az utóbbi években 10-15% -ra csökkent.
A zöld légyölő galóca fogyasztása sürgősségi állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel. A kezelés A zöld légyölő galóca mérgezésének 4 aspektusa van: elsősegélynyújtás, támogató intézkedések, specifikus terápia és májtranszplantáció.
Az alapellátás gyomormosás aktív szénnel vagy gyomormosás. A tünetek késői megjelenése miatt ezek az intézkedések gyakran hatástalanok.
A fenntartó kezelés magában foglalja a dehidráció, metabolikus acidózis, hipoglikémia, elektrolit-egyensúlyhiány és a koaguláció károsodásának korrekcióját.
A zöld légyölő galóca mérgezésének nincs ellenszere, de vannak olyan speciális terápiás intézkedések, amelyekről kimutatták, hogy javítják a túlélést. Nagy dózisú intravénás penicillin G alkalmazása ajánlott, bár a mechanizmusai, amelyekkel pozitív hatásait fejti ki, nem világosak. A cefalosporinokkal végzett vizsgálatok szintén jó eredményeket mutattak. Jó hatás figyelhető meg a bogáncs kivonat (silibinin) intravénás beadása után is. A silibinin gátolja az amatoxinok hepatociták általi felvételét, így védi az ép májszövetet. Serkenti a DNS-függő RNS-polimerázokat és fokozza az RNS-szintézist.