Glaukoma - Nyílt szögű glaukóma
Latinul: Glaucoma anguloapertum, simplex
Magyarul: Elsődleges nyitott szögű glaukóma
Meghatározás: A glaukóma egy optikai neuropathia, amelyben a retina ganglionsejtjei károsodnak, atrófia és a látóideg papillájának feltárása következik be. Ennek eredményeként a látást a perifériás látómező fokozatos korlátozása befolyásolja, ami lassan bekövetkező tartós vaksághoz vezet.
A leggyakoribb elsődleges nyitott szögű glaukóma 45 éves kor felett jelentkezik, és általában családi. Mindkét szem érintett, de aszimmetrikusan vagy egymás után.
Etiológia: A következő elméletek magyarázzák a nyílt szögű glaukóma etiopatogenezisét:
Mechanikus - a megnövekedett intraokuláris nyomás mechanikusan károsítja a retinát és a látóideget
Vaszkuláris - a megnövekedett intraokuláris nyomás összenyomja a retinát és a látóideget ellátó ereket
Iszkémiás - magas intraokuláris nyomással és artériás hipotenzióval vagy más érrendszeri megbetegedésekkel a szem érrendszeri rendellenességei vannak
Excitotoxikus - a glutamát és a nitrogén-oxid magas szintje mérgező a retina ganglion sejtjeire
Genetikai - genetikai mutációk képezik a glaukóma alapját
Autoimmun - a retina fehérjék elleni szérum antitestek jelenléte
A szem antioxidáns rendszerének hibája.
Kockázati tényezők a glaukóma kialakulásához a megnövekedett (21 Hgmm feletti) intraokuláris nyomás mellett:
• Az intraokuláris nyomás nagy napi ingadozása
• Középső részén vékony szaruhártya
• Hámlás és vérzés jelenléte az optikai korongon
• Családi teher
• Helyi érrendszeri változások
• rövidlátás 4 dioptrián keresztül
• Szisztémás érbetegségek.
Klinikai kép: A nyílt szögű glaukóma alattomos és nem feltűnő betegség.
Esetében az intraokuláris nyomás növekedése fokozatosan és lassan, éles ingadozások nélkül, szubjektív megnyilvánulásokkal, például fejfájással, szemfájdalommal, könnyezéssel jár. Hónapok és évek óta nem voltak olyan riasztó tünetek, mint például az optikai papilla észrevétlen, de visszafordíthatatlan károsodása.
A tartósan unalmas fejfájás panaszai csak a betegség késői szakaszában jelentkeznek, amikor az intraokuláris nyomás eléri a 40-50 Hgmm-t. A trofizmus súlyosbodik, és ásatással progresszív atrófia alakul ki.