Frissített ajánlások az emlőrák kezelésére
A 2004. Évi 14. Konferencián új ajánlásokat tettek közzé az emlőrák kezelésére Nemzeti Átfogó Rákhálózat (NCCN). Genetikai tanácsadás ajánlott minden olyan nő számára, aki duktális carcinomában in situ vagy korai invazív emlőrákban szenved, ahol a genetikai teszt az örökletes (örökletes) emlőrák fokozott kockázatát mutatja.
Dr. McCormick (Sloan-Kettering Rákközpont) kifejti, hogy ez az ajánlás egy 2007-es tanulmányon alapul, amely azt mutatja, hogy az egyoldalú betegségben szenvedő és magas genetikai kockázatú nők kétoldalú mastectomia-döntéseinek drámai növekedése (1998-ban 4% -ról 2003-ban 11% -ra nőtt). Az új ajánlás lehetővé tenné ezeknek a nőknek, hogy megalapozottabb döntéseket hozzanak a helyi terápiáról.
A genetikai tanácsadás új ajánlása az egyik változás/kiegészítés a friss mellrákkezelési útmutatóhoz, amely a következőket is tartalmazza:
- korai invazív emlőrákban szenvedő nők sugárzásnövelő állapotának felülvizsgálata opcionálisan
- a mastectomia új megközelítése visszatérő betegség esetén
- az MRI használata
- ajánlások a mell rekonstrukciójára
- helyi terápia áttétes betegségben szenvedő nőknél
- a kemoterápiás és hormonterápiás lehetőségek rangsorolása
A sugárterápiával kapcsolatos változások
Az előző útmutató az egész emlő kezelését javasolta fokozott sugárterápiával (fotonok, brachyterápia vagy elektronnyaláb). A jelenlegi ajánlásokban a megerősítést opcionálisan jelzik. A változás az EORTK nagyméretű tanulmányán alapul, amely azt mutatja, hogy a megerősítés nem vezet a betegség megismétlődésének kisebb kockázatához a 60 évesnél idősebb nőknél. A 40 évesnél fiatalabb nők esetében azonban nem ez a helyzet, és a 41 és 50 év közötti, valamint az 51 és 60 év közötti nők számára van némi előny. Ezért a sugárterápia fokozását opcionálisként említik.
Új megközelítést javasolnak a lokálisan előrehaladott betegségben szenvedő nőket kezelő orvosok számára. Ha a beteget nem esték át sugárterápián, és kezdetben mastectomiával kezelték, akkor egy másik lehetőséget kínálnak - műtéti reszekció plusz a mellkas falának és a belső emlő nyirokcsomók sugárterápiájának (a műtéti reszekció vagy a teljes mastectomia mellett axilláris disszekcióval).