Frissített ajánlások az elsődleges stroke megelőzésére Orvosi hírek
Az Amerikai Kardiovaszkuláris Szövetség és az American Stroke Association * által kifejlesztett frissített ajánlások az elsődleges stroke megelőzésére a Stroke folyóiratban jelentek meg (1).
Új antikoagulánsok bevonása a pitvarfibrilláció (AF) kezelésébe, a vérnyomás rendszeres ellenőrzése otthoni magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, dohányzásról való leszokás, nem ösztrogéntartalmú fogamzásgátlókkal történő helyettesítő kezelés migrénes megszorító étrendben és testmozgás. a felülvizsgált iránymutatások legfontosabb változásai között.
A fejlett országokban a stroke továbbra is a negyedik vezető halálok. A stroke kockázata az életkor előrehaladtával nő - a férfiaknál évente 9% -kal, a nőknél pedig évente 10% -kal.
Még akkor is, ha a stroke nem végzetes, az agyi érrendszeri balesetet szenvedő betegek, különösen a 65 év feletti betegek közel 25% -ánál bizonyos fokú fogyatékosság alakul ki, fizikai vagy kognitív, és ennek következményei egész életen át jelentkeznek.
Az esetek több mint 90% -ában az etiológia összefügg a stroke 10 vezető módosítható rizikófaktorának némelyikével, bizonyítva, hogy az elsődleges kockázatmegelőzés jelentősen csökkentheti a morbiditást és a mortalitást.
Az új dokumentum frissíti a két egyesület legfrissebb, 2011-ben közzétett hivatalos véleményének adatait. A cél az, hogy az elsődleges stroke megelőzésére vonatkozó ajánlásokat összehangolják az Amerikai Egészséges Kardiovaszkuláris Betegségek Szövetsége "Life's Simple" kampányában szereplő ajánlásokkal.
Az egyik vezető változás a nem szelepes AF kezelésére irányul. A szakértők azt javasolják, hogy a warfarin mellett minden olyan betegnek, akinek alacsony a vérzés és a nem szelepes AF kockázata, profilaxist kapjon az új antikoagulánsokkal, a dabigatránnal, az apixabánnal és a rivaroxabánnal.
A hipertónia (AH) klinikai viselkedésére vonatkozóan számos új irányelv is hozzáadásra került. Az egyik az önkontroll és a betegek otthoni vérnyomás-ellenőrzése. A szerzők szerint az új technológiáknak köszönhetően a vérnyomásmérők pontosabbá válnak, és ez lehetővé teszi a megfelelő monitort ambuláns körülmények között.
Az antihipertenzív terápia célja a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm alatt tartása, bár egyes szakértők úgy vélik, hogy idősebb embereknél ez a határ magasabb értékek elfogadásával liberalizálható. A kezelésnek egyedinek kell lennie, az egyes betegek sajátos jellemzőihez igazítva, és nem egy adott gyógyszer kiválasztására kell irányulnia.
Egyéb frissítések a migrénnel kapcsolatos változásokat tartalmazzák kockázati tényezőként. A szerzők azt javasolják, hogy az aurával rendelkező migrénben szenvedő nők hagyják abba a dohányzást, és alkalmazzanak alternatív kezeléseket az orális fogamzásgátló helyettesítő terápiával szemben, különösen az ösztrogén tartalmúakat.
Az irányelvek egy része a kockázati csoportok étrendjét célozza. Ehhez a betegpopulációhoz alkalmas a mediterrán étrend és a DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) diéta, amely főleg gyümölcsöket, zöldségeket (káliumban gazdag), alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és dióféléket tartalmaz, elkerülve a nátrium-kloridban és telített zsírban gazdag ételeket.
Egy másik ajánlás szerint a súlycsökkenés a túlsúlyos betegek (testtömeg-index - BMI 25-29 kg/m2) és az elhízás (30 kg/m2 feletti BMI) csökkentésére szolgál.
A stroke és az alvási apnoe közötti kapcsolat miatt a szakértők szükségesnek tartják ennek a rendellenességnek a szűrését egy részletes előzmények felvételével, speciális kérdőívek felhasználásával és szükség esetén poliszomnográfiával. Azt azonban nem sikerült megállapítani, hogy az alvási apnoe kezelése milyen mértékben csökkenti az agyi érrendszeri balesetek kockázatát.