FÓRUM MEDICUS; Peptikus fekélybetegség - hány kérdés
Ön itt van: Kezdőlap // Minden publikáció, Tudományos és alkalmazott cikkek // Peptikus fekély - hány kérdés
Peptikus fekélybetegség - hány kérdés
Szerkesztő: 2010. június 01. | Szólj hozzá
- A peptikus fekélybetegség egy nagyon gyakori krónikus visszatérő betegség, amely a gyomrot és a nyombélet egyaránt érinti. Az adatok azt mutatják, hogy Európában és az Egyesült Államokban az emberek csaknem 10% -a szenved peptikus fekélybetegségben. Leggyakrabban 20 és 40 év közötti aktív korú férfiakról van szó, az utóbbi években pedig csökkent a korhatár.
A nyombélfekélyek gyakorisága 4-5-ször magasabb, számukra jellemző, hogy szezonálisak. A tavaszi időszakban hőmérséklet-anomáliáknak lehetünk tanúi, és egyeseknél alacsony a tolerancia küszöbértéke a hirtelen éghajlatváltozással szemben. A gyakorlatban az ilyen emberek teste stresszes helyzetbe kerül, ami provokálja a különböző egészségügyi problémák megjelenését - fekélyek kialakulása, megnövekedett vérnyomás, anginás fájdalom megjelenése. Az azonban továbbra is rejtély, hogy a különböző betegek miért tapasztalnak különböző szövődményeket.
Maga a peptikus fekélybetegség etiológiája szintén ismeretlen, de számos
felszabadító tényezők
amelyre az alacsonyabb érzékenységi küszöbű betegek reagálnak. Ez általában negatív energia felhalmozódása, számos olyan konfliktushelyzet eredménye, amelyeknek nap mint nap ki vagyunk téve - szakmai, társadalmi, háztartási stb. Másrészt a stressz bizonyos káros szokások megjelenését váltja ki, amelyeknek óhatatlanul komoly hatása van - fokozott alkohol- és cigarettafogyasztás, szabálytalan étrend, rendellenes életmód stb. A családi kórtörténet szintén fontos tényező a fekélyek kialakulásában.
A gyakorlatban a peptikus fekélybetegség a védőerők és a túlzott szekréció közötti egyensúly megsértésének eredményeként jelentkezik.
A sósav túltermelésével járó magas savtartalom a két legagresszívebb tényező egyike, amelyek egyenlőek és kiegészítik egymást. A peptikus fekélybetegség másik legagresszívebb tényezője az úgynevezett helicobacter pylori, amelyet Robin Warren és Barry Marshall ausztrál orvosok fedeztek fel 1983-ban. Az évek során fokozatosan egyre több információt kaptunk a helicobacter pylori-ról és a gyomornyálkahártya védelméhez való hozzáállásáról. Ez egy nagyon makacs baktérium, amely oxigénmentes környezetben él - a nyálkahártyát védő gátként borító nyálkában, valamint magában a nyálkahártyában. Kiderült, hogy ez a baktérium évezredek óta létezik, és az évek során nagyon ellenállóvá vált, és az egyetlen lehetséges terápia az antibakteriális kezelés. Természetesen kétségek merültek fel a helicobacter pylori szerepével kapcsolatban, de végül kiderült, hogy ez valóban az egyik legagresszívebb tényező a peptikus fekélybetegség gyakori kiújulásában.
Kíváncsi tény, hogy a két ausztrál tudós csak 2005-ben kapta meg a Nobel-díjat felfedezéséért. Felmerül a kérdés, miért tartott ilyen hosszú idő ennek a társadalmilag jelentős eredménynek a felismerése.
A forradalmi felfedezés után világossá vált, hogy
fekélykezelés
nem végezhető el csak addig ismert módszerekkel, de antibiotikumokat kell hozzáadni. Az antibiotikumokról azonban ismert, hogy alacsony savtartalom mellett jó hatással vannak. Ezért a gyógyszert be kell vonni a terápiába a szervezet savasságának csökkentése érdekében.
1988-ban Maastrichtban felállították az európai Helicobacter pylori vizsgálati csoportot. Magában foglalja a vezető gasztroenterológusokat, akik rendszeresen megvitatják a különböző terápiás kombinációkat. Erre azért van szükség, mert a legtöbb antibiotikumot más betegségeknél alkalmazzák, ami óhatatlanul fokozott baktériumrezisztenciához vezet. Ezért kénytelenek vagyunk kettős, hármas és néha négyszeres kombinációkat keresni a helicobacter pylori teljes besugárzásának elérése érdekében. A statisztikák azt mutatják, hogy a teljes besugárzást elért betegek körülbelül 6% -ánál hosszú "világos" időszakok vannak. De ha nincs besugárzás, akkor a kiújulások elérik a 60-70% -ot. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor nem választották ki a megfelelő kombinációt vagy elegendő mennyiségű antibiotikumot. Sajnos az idő múlásával egyre nehezebb a baktérium teljes besugárzását elérni - egyes betegek nem tolerálják a beadott gyógyszerek különböző kombinációit és mennyiségeit.
Éppen ezért a legújabb konszenzus egyik fő célja az antibiotikumok használatának korlátozása - egy antibiotikummal történő kezelés megkezdése, majd mások bevonása. A recepciónak legalább 10 napig kell tartania.
Helytelen a kezelés hatásának korai tanulmányozását keresni, mert nagyon gyakran az eredmény hamis negatív, és a győzelem lakoma lehet. Ezért a hatás legkorábban három hónap múlva várható. Ezen időszak után kiderül, van-e olyan helicobacter pylori, amely újbóli támadást okozhat. Másrészt az antibiotikumok intenzitása súlyos dysbacteriosishoz vezethet. Ezért a "könnyű" időszakokban a probiotikumokat be kell vonni a terápiába, így elkerüljük az alacsonyabb dyspepsia kialakulását, és szükség esetén ismét képesek vagyunk támadni a baktériumot.
Különböző módszerek léteznek a helicobacter pylori jelenlétének újbóli vizsgálatára - mikrobiológiai, szövettani, szerológiai vizsgálatok, gyors ureázvizsgálat stb. Nagyon gyakran két vagy három módszer eredményeinek detektálását alkalmazzuk, különösen azoknál a betegeknél, akiknél tartósabbak és nehezebben reagálnak a fertőzésekre.