Endokrinológia Egy 22 éves nő konzultál egy bőrgyógyásszal, azzal a panasszal, hogy növekszik az arc
Egy 22 éves nő az arcszőrzet növekedésének panaszával fordul a bőrgyógyászhoz. A haj növekedése az elmúlt 2 évben előrehaladt, és arra kényszerítette a beteget, hogy borotválkozással távolítsa el. A nő pattanásokról és zsíros bőrről számolt be. A menstruációs ciklusa az elmúlt 3 évben szabálytalan. Időtartama napról hónapra változik. A vérzés mértéke változó. Az utolsó menstruáció 3 hónappal ezelőtt volt. Menarche előfordulása 13 éves korban.
A beteg tagadja a korábbi betegségeket. Nem szed gyógyszert. Diák, egyedül él, heti 20 cigarettát szív el, heti 200 ml alkoholt iszik. Megjelenése miatt abbahagyta az egyetem tanulmányait.
Felülvizsgálat
A beteg elhízott - a testsúly 101 kg. Az arcbőr zsíros, túlzott az arcszőrzet. A vérnyomás 132/82 Hgmm, impulzus 76/perc. Fizikai vizsgálatok - eltérések nélkül.
Kutatás
| FSH | 1 U/L | 2-8 |
| LH | 32 U/L | 6-13 |
| Ösztradiol | 284 nmol/24 óra | 10-55 |
| Tesztoszteron | 9,6 nmol/l | 1-2.1 |
- FSH - follikulus stimuláló hormon
- LH - luteinizáló hormon
Kérdések
- Mi a valószínű diagnózis?
- Mit fog megvizsgálni és hogyan fog tovább haladni a pácienssel?
Válasz
A páciens hirsutizmusban és másodlagos amenorrhoában szenved, amelynek oka a policisztás petefészek szindróma (Stein-Leventhal szindróma) jelenléte. Ez egy olyan rendellenesség, amelyet a petefészkek és/vagy a mellékvesekéreg túlzott androgéntermelése jellemez, amely átfedésben van a tüszők érésével. A betegek általában elhízottak. A zsírszövet részt vesz az androgének ösztrogénekké történő átalakításában. A pozitív visszacsatolás elve szerint az ösztrogének befolyásolják az agyalapi mirigyet, és a luteinizáló hormon szintje emelkedik. A negatív visszacsatolás eredményeként a tüszőszerkesztő hormon csökken. Ez megzavarja a tüszők érését a petefészekben. Utóbbiak rendellenesen fejlődnek és cisztákká alakulnak.