Elhízás elleni vérnyomáscsökkentő terápia - Health Navigator
volt az Egis cégszimpóziumának témája.
A szimpózium belül zajlott XV Országos Kardiológiai Kongresszus. A moderátort Prof. F. Nikolov, az előadókat pedig Prof. Raev: “Kalcium-antagonista vagy vizelethajtó gyógyszer, mint második gyógyszer az elhízás elleni vérnyomáscsökkentő terápiábanÉs Assoc. Prof. Manov: "Az artériás hipertónia patogenezisének sajátosságai túlsúlyos és elhízott betegeknél".
Bemutatjuk az előadók észrevételeit:
Raev professzor:
Raev professzor, mi a túlsúly és az elhízás orvosi jelentősége?
Az elhízás rendkívül kedvezőtlen hatást gyakorol az emberi test minden szervére és rendszerére: megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat (CVD), megnövekedett magas vérnyomás, cukorbetegség, diszlipidémia, amelyek az úgynevezett metabolikus szindrómában koncentrálódnak; a nőknél a karcinómák, különösen a vastagbél- és emlőrák gyakoribb előfordulása; a túlsúly miatt megnövekedett ízületi betegségek; a tüdőbetegségek és különösen az obstruktív alvási apnoe szindróma gyakoribb előfordulása - ezek a betegségek szorosan összefüggenek az elhízással és a túlsúlysal. Ez számos káros hatással jár mind az alvás fiziológiáján, mind a jótékony szív- és érrendszeri és anyagcsere-hatásokon, azaz egy ördögi körön, az elhízás alvászavarhoz, a zavart alvás elhízáshoz és káros anyagcsere-eseményekhez vezet. Nincs olyan szerv és rendszer, amelyet ne érintene ez a járvány.
Mi a különleges kapcsolat az AH és az elhízás között?
A túlsúly és az elhízás nagyon gyakori. Vizsgálatunk eredményei nagyon érdekesek, mert hazánkban ez az egyetlen, és általában az újonnan diagnosztizált magas vérnyomás kezelésére nagyon kevés tanulmány található a világon. Az újonnan diagnosztizált magas vérnyomás eseteinek 77% -ában túlsúly és elhízás található meg, ami azt jelenti, hogy az újonnan diagnosztizált magas vérnyomásos betegek csupán 23% -a normális testtömegű. A másik dolog, amelyet ez a tanulmány kimutatott, az AH súlyossága és az elhízás súlyossága közötti kapcsolat volt - minél súlyosabb az elhízás, annál magasabb a vérnyomás. Vagyis az elhízás és a magas vérnyomás közötti kapcsolat nagyon erős. Különféle mechanizmusok vesznek részt annak patogenezisében, és ennek megfelelően az antihipertenzív osztályok palettájából ezeknél a betegeknél azokat kell kiválasztani, amelyeknek a legkevésbé káros metabolikus mellékhatásai vannak. Az ARB-blokkolók és az ACE-gátlók a kalcium-antagonistákkal együtt kerülnek előtérbe, és a diuretikumok és más antihipertenzív osztályok a háttérben maradnak, mivel anyagcserezavarokat okozhatnak.
Érdekes paradoxont említett az elhízásban. Mi ő?
Ez az úgynevezett elhízási paradoxon. Egyrészt az elhízás gyakrabban társul magas vérnyomáshoz, inzulinrezisztenciához, szívelégtelenséghez; másrészt megfigyelési vizsgálatok azt mutatják, hogy az elhízott hipertóniák prognózisa jobb, ritkábban fordulnak elő szívrohamok, stroke-ok, mint a normál testtömegű hipertóniák. Hasonlóképpen, a szívelégtelenségben szenvedő betegek túlélési aránya nagyobb, ha elhízottak, mint normál súlyúak. A paradoxon az, hogy az elhízásnak védő funkciója van. A magyarázat egyszerű, az erek alacsonyabb perifériás ellenállásáról van szó, ami valójában az elhízott emberek jobb prognózisát magyarázza.