Duzzadt szindróma Információk a páciensről, az egészségügyi problémák fontos témái az orvosok részéről

Publikálva 2018. augusztus 29-én

Nincs olyan orvos, aki ne szembesült volna azzal, hogy tisztáznia kell az ödéma okait a betegében. A háziorvosok és a szűk szakemberek minden jó képzettsége mellett az igazsághoz vezető út nem mindig könnyű.

Az ödémás szindróma az polietetikus . Bármi legyen is az oka, az interstitiumban folyadék patológiás felhalmozódása van, amely ödémában nyilvánul meg. Más szavakkal, az ödéma megnövekedett extracelluláris térfogat.

PATOGENETIKAI MECHANIZMUSOK:

1. Megnövekedett hidrosztatikus nyomás a kapillárisokban. A hidrosztatikus nyomás az intravaszkuláris térfogattól, az intravaszkuláris nyomástól és a vénás kiáramlástól függ. A hidrosztatikus nyomás növekedésével nő a kapillárisok permeabilitása és a nyirokelvezetés romlik. A hidrosztatikus nyomás növekedése a következménye lehet folyadékretenció pangásos szívelégtelenségben. Az ödéma azonban mellékhatása lehet a kalcium antagonistákkal, szteroidokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és más, a HF-hez nem kapcsolódó gyógyszerekkel történő kezelésnek. A megnövekedett hidrosztatikus nyomás és károsodott vénás kiáramlás/tüdő patológia, alvási apnoe vagy bal oldali HF által okozott mélyvénás trombózisban vagy pulmonalis magas vérnyomásban /.
2. Csökkent onkotikus plazma nyomás. A kolloid-onkotikus nyomás a plazma albumin koncentrációjától függ./Kolloid - onkotikus húzásnak is hívják, mivel az albumin képes visszatartani a plazma vizet az érben. Az albuminszint csökkenése a gyomor-bélrendszeri vagy vesekárosodás következménye lehet, a fehérjeszintetikus funkció hiányának (májcirrózis) vagy az alultápláltság megnyilvánulása lehet.

NB! Amikor az edényekben a hidrosztatikus nyomás meghaladja a kolloid-onkotikus nyomást, a folyadék elhagyja az edényeket és felhalmozódik az interstitiumban. A fokozott kapilláris permeabilitás és a nyirokelvezetés károsodása fokozza az ödéma megjelenését.

1. A kapillárisok fokozott permeabilitása/megnövekedett permeabilitása. Leggyakrabban immunológiai betegséggel, gyulladással, fertőzéssel, traumával társul. Ez az alapja az ún. "Az alsó végtagok idiopátiás duzzanata".
2. Az endokrin-vese szabályozás zavara a nátrium és a víz túlzott visszatartásával.
3. A nyirokelvezetés zavara. A nyirokelzáródás lassan progresszív állapot. Nyirokrendszeri fertőzésekkel jár, vagy egy korábbi bőr- és szubkután fertőzés következménye.

A SZIGETEK az érintett terület szerint vannak GENERALIZÁLT/ANAZARKA / és LOKALIZÁLT/EDEM / - arc, végtagok, test, ízületek . A végtag egyoldalú ödémája a mélyvénás trombózis kizárására utal, amelyek kockázati tényezői a rosszindulatú megbetegedések, a közelmúltbeli bénulás, immobilizáció, műtét, ösztrogénhasználat és mások.

Az alsó végtagok lokalizált ödémájának differenciáldiagnosztikája

Vénás eredetű ödéma

Kardiogén ödéma

Lymphedema

Egyoldalú - DVT-vel.

Kétoldalú - óra. vénás elégtelenség

A lábak nem kapcsolódnak be. Duzzadt alsó lábszár és a boka

A lábak is érintettek.

Duzzadt alsó lábszár

Comb és talp

Helyi tünetek

Fájdalom, nehézség, kényelmetlenség

Fájdalom nélkül

Nehézség, kényelmetlenség

Az ödéma konzisztenciája

Puha, nyomás alatt egy gödör marad

---